牙根尖周炎是常见的口腔炎症问题，本质是牙髓里的厌氧菌突破牙齿本身的保护屏障，引发牙根尖周围组织的炎症反应。很多人对它有不少误解，比如担心会传染，其实完全没必要——它和流感等传染病的传播机制根本不同，是身体内部菌群失衡导致的，不会在人与人之间扩散。
发病机制与传染性认知误区
85%的牙根尖周炎病例都源于未及时处理的深龋（烂牙烂得比较深）。细菌会通过牙本质小管钻进牙髓，然后在牙根尖附近形成混合感染灶。这种炎症是“内源性”的——也就是原本存在于口腔内的细菌失衡引发的，而不是像流感那样由外来病毒导致的“外源性”感染。临床研究已经明确，牙根尖周炎属于局限性炎症，不存在人际传播风险。有些患者发现炎症“扩散”，其实是根尖孔处的脓液越积越多，压力变大后沿着骨膜下间隙蔓延到邻近的牙槽骨（比如2023年有研究显示，慢性患者的牙槽骨吸收平均达3.2毫米），这种物理性的蔓延常被误当成“传染”，但本质上和传染病无关。
炎症扩散的表现与应对策略
如果根尖周炎没及时治，可能会引发一些并发症：约12%的患者会出现下巴下面的淋巴结肿大（这是身体免疫系统在对抗炎症的表现）；严重时还可能发展为脸和下巴部位的间隙感染，需要赶紧处理。不过不用太慌——2021年的临床数据显示，规范治疗后，急性期症状（比如剧烈牙痛、肿胀）在72小时内缓解的概率能达到89%。
不同病程的治疗方法不一样：急性期需要“开髓引流”——也就是打开牙髓腔把里面的脓液引出来，再用药物冲洗，快速降低根管内的压力；最核心的治疗是根管治疗，用生物陶瓷材料把根管填实（成功率可达92%）；如果根尖病变超过5毫米的慢性病例，可能需要做显微根尖外科手术。2022年的追踪研究证实，完成规范治疗并定期复查的患者，3年复发率能控制在3.7%以下。治疗后3个月内要注意，别用患侧咀嚼硬质食物（比如坚果、骨头），避免填充材料出现微渗漏。
预防性口腔健康管理方案
预防牙根尖周炎，关键要遵循“三级防护”原则：
初级预防（日常维护）：每6-12个月定期做龋齿筛查，要是发现牙齿表面有脱矿迹象（比如出现白垩色斑点），赶紧做再矿化治疗，把问题扼杀在萌芽期；
二级预防（出现症状时）：如果牙齿遇到冷热刺激后疼痛持续10秒以上，一定要及时就诊——这可能是不可逆牙髓炎的信号，再不治就会发展成根尖周炎；
三级预防（外伤应急）：如果牙齿完全脱位（比如摔掉了），要在2小时内赶紧去医院，用生理盐水泡着脱落的牙齿（别用自来水或酒精），能让再植成功的概率提升70%。
另外，龋齿早期干预能把发展成根尖周炎的风险降低89%。建议每6个月做一次专业洁治（洗牙），清除牙龈下的牙石，这样可以减少78%的牙周致病菌，对预防炎症也有很大帮助。
牙根尖周炎的核心诱因是深龋未及时治疗，它不是传染病，也不可怕——早预防（定期查牙、治龋齿）、早干预（有症状赶紧就诊）就能有效避免。大家平时多重视口腔定期检查，养成良好的口腔卫生习惯，就能大大降低根尖周炎的发生风险。
