35-45岁人群里，约有47%的高血压患者平时没什么明显症状。这是因为人体有代偿机制——当血压慢慢升高时，血管平滑肌会收缩来调节血流阻力，心脏也会更用力泵血，保证器官能得到足够的血液供应。这种代偿虽然暂时维持了生理平衡，但持续的血流动力学异常会伤害血管内皮细胞。
高血压对血管系统的损害是分阶段的： 初期：全身小动脉会周期性收缩痉挛，血管阻力变大，但血管管腔还没出现结构性变化； 中期：动脉壁开始有脂质沉积，形成粥样硬化斑块，血管弹性变弱； 晚期：血管平滑肌细胞出现纤维化和钙化，血管腔会永久变窄。
2023年《循环医学》的研究显示，当收缩压在130-139mmHg之间时，血管内皮炎症的标志物IL-6浓度比正常人群高28%。这种没明显症状的炎症会加快动脉粥样硬化的速度，增加心梗、脑梗等心血管事件的风险。
持续的血压升高对心、脑、肾等靶器官的损害藏得很深：
- 心脏损害：最早出现的是左心室肥厚——心肌细胞为了代偿会增生，导致心室壁变厚，时间长了可能会让心脏的射血功能下降；
- 脑血管损害：长期高血压会让脑小动脉变成像玻璃一样的质地（玻璃样变性），血管壁薄弱的地方容易长微小动脉瘤，一旦破裂就会引发脑出血；
- 肾脏损害：肾小球毛细血管的压力升高会损伤滤过膜，尿里的微量白蛋白增多是早期肾损害的敏感信号。
规范的家庭血压监测要做到这几点：
- 测量时间：每天清晨起床后，先排空膀胱，早餐前测基础血压；晚上睡前测日间波动的血压；
- 测量体位：坐着测，上肢自然弯着放在桌面上，肱动脉的位置要和心脏在同一水平——如果位置高出10cm，血压会大概下降2.5mmHg；
- 数据记录：冬天的血压一般比夏天高8-10mmHg，建议做个个人血压波动曲线，连续7天早晚测，取平均值来评估。
根据2023年欧洲高血压指南，家庭血压监测的诊断标准是：平均收缩压≥135mmHg，或者舒张压≥85mmHg。如果单次测出来超过140/90mmHg，要结合多日的测量数据一起看，排除运动、情绪激动等因素的影响。
预防无症状高血压要从多个方面入手：
- 膳食管理：每天钠的摄入量控制在5g以内（差不多一啤酒瓶盖的盐），多吃含钾的食物，比如香蕉、菠菜；
- 运动干预：每周做5次中等强度的有氧运动，比如快走40分钟，能有效降低收缩压4-9mmHg；
- 体重控制：保持BMI在24以内（BMI=体重kg/身高m²），男性腰围别超过90cm，女性别超过85cm；
- 心理调节：规律做正念冥想，坚持3个月能平均降低血压5.2/3.8mmHg。
特别提醒：冬天血压波动大的时候，别自己调整降压方案。30岁以上的人建议每年做一次眼底检查，通过视网膜血管成像能早期发现动脉硬化的迹象。如果发现血压异常，要及时去医院，让心血管专科医生制定适合自己的管理方案。
