高血脂是现代社会很常见的代谢异常问题，它的危害往往被大家低估。有数据显示，我国成人血脂异常的比例已经超过40%，但真正规范治疗的还不到10%。其实只要深入了解它的发病原因和对全身的影响，我们就能更有效地预防并发症。
一、血脂异常到底是什么
血液里主要有胆固醇和甘油三酯两类脂质，它们得和载脂蛋白结合成脂蛋白才能在血管里运输。当总胆固醇超过5.2mmol/L，或者甘油三酯高于1.7mmol/L，就算是血脂异常了。这里要特别注意两个“关键指标”：一是被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）——它每升高1mmol/L，心血管事件（比如心梗、脑梗）的风险就会增加约25%；二是被称为“好胆固醇”的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）——如果它低于1.0mmol/L，也得警惕，因为“好胆固醇”是帮着清理血管里坏胆固醇的。
血脂异常分两类：一类是原发性的，和遗传基因有关，比如家族里有人很早就得高血脂；另一类是继发性的，由其他疾病或生活习惯引起，比如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退，或者长期吃油腻食物、不运动。就像不同型号的运输车出了问题，不同的脂蛋白异常，带来的健康风险也不一样。
二、血脂异常会慢慢“腐蚀”血管，还伤全身器官
血脂异常对身体的伤害，最开始是从血管内皮开始的——它会破坏血管内皮的“光滑度”，让脂质更容易沉积在血管壁上，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。这个过程一般要5-10年，平时可能没什么感觉，但斑块一旦破裂，里面的“坏东西”会立刻堵塞血管，引发急性心梗、脑梗，严重的会危及生命。
除了心血管，其他器官也逃不掉：
- 肝脏：大约30%的非酒精性脂肪肝患者都有血脂异常，因为过多的脂肪会堆积在肝脏里，严重的还会导致肝纤维化（肝脏变硬）。
- 胰腺：高甘油三酯血症是急性胰腺炎的重要诱因——当甘油三酯超过11.3mmol/L时，血液会变得很“稠”，容易堵塞胰腺的小血管，引发剧烈腹痛。
- 眼部：血脂异常可能会导致角膜出现环状混浊（一圈灰白色的环），或者黄斑变性（影响视力）。
- 四肢：下肢动脉如果被斑块堵住，会出现“间歇性跛行”——走几步就腿酸、腿疼，得停下来休息，严重的话连走路都困难。
三、血脂异常的并发症，藏在全身各个地方
心血管系统：冠状动脉是给心脏供血的血管，如果它狭窄超过50%，就会影响心肌供血，出现典型的心绞痛——胸骨后有压榨样、憋闷样疼痛，像被大石头压着，有时候还会放射到肩膀、胳膊。如果斑块突然破裂，引发急性心肌梗死，黄金抢救时间只有发病后90分钟，一定要赶紧送医院。 神经系统：颈动脉是给大脑供血的主要血管，如果里面有斑块，一旦脱落就会堵塞脑血管，导致脑梗死（中风）。有研究显示，大约35%的缺血性卒中（最常见的中风类型）都和血脂异常有关。更要注意的是，血脂异常可能会提前10年影响认知功能，比如记忆力下降、反应变慢。 皮肤表现：黄色瘤是胆固醇沉积的“信号”——常长在眼睑（叫睑黄瘤）、关节、手肘这些地方，是一个个淡黄色的小疙瘩。如果掌纹里出现橘黄色的条纹（叫掌纹黄色瘤），说明脂代谢紊乱已经很严重了。 代谢综合征：大约50%的代谢综合征患者都有血脂异常，这类人往往同时有高血压、肚子大（中心性肥胖）、胰岛素抵抗（血糖难控制），心血管风险比普通人高3-5倍。
四、科学防控血脂异常的四个“支柱”
根据《中国成人血脂异常防治指南》，防控血脂异常主要靠这四点，做好了能有效降低风险：
- 吃对饭：推荐地中海饮食模式——多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果，少吃红肉、油炸食品。要把饱和脂肪酸（比如动物油、奶油）的供能比例控制在7%以下（比如每天吃的油不超过25克）。另外，每天吃2-3克植物固醇（比如一些强化植物黄油、谷物早餐里有），能降低“坏胆固醇”约10%。
- 动起来：每周要做150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟，每周5次。这样能提升“好胆固醇”5-8%，还能帮助减肥。研究显示，每天多走3000步（大概20分钟），心血管风险能下降12%。
- 控体重：体重指数（BMI）要保持在18.5-24.9之间（计算方式：体重kg÷身高m²），腰围男的不超过90cm，女的不超过85cm（肚子大的人更危险）。哪怕减5%的体重（比如70kg的人减3.5kg），也能让甘油三酯降低15-20%，“坏胆固醇”也会下降。
- 定期查：40岁以上的人建议每年查一次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）；有家族史（比如父母早得高血脂）、肥胖、糖尿病的人，要提前到20岁开始筛查。现在还有一些新型指标，比如脂蛋白(a)，能更精准地评估心血管风险。
其实血脂异常的防控并不复杂，关键是要“早重视、早行动”。如果生活方式调整3个月以上，血脂还是没达标，一定要去看心内科或内分泌科医生，在医生指导下用药——他汀类药物是基础的降脂药，一些新型降脂药能进一步降低心血管事件风险，但必须严格按医嘱用，不能自己乱买乱吃。
总的来说，血脂异常不是“小问题”，但也不是“治不好的病”。只要我们了解它、重视它，通过调整饮食、坚持运动、控制体重、定期监测，就能有效控制血脂，减少并发症的发生，保护全身健康。
