心血管疾病患者要做肾结石手术时，选医疗机构得先过“风险评估”这一关——两种疾病叠加，既要求医疗团队能精准判断风险，又得有多学科合作的经验。《中华泌尿外科杂志》的研究就发现，有心血管疾病的患者做非心脏手术（比如肾结石手术），围手术期出现不良心血管事件的风险会明显增加，所以选对医院特别重要。
心功能分级决定手术可行性
心脏功能好不好，是判断手术安全的核心。按纽约心脏病协会（NYHA）的分级标准，如果是Ⅰ-Ⅱ级患者，近半年没发作过急性心梗、心衰这类急性心血管事件，而且左心室射血分数（心脏每次跳动泵血的比例）保持在50%以上，那在有基础监护条件的医院做日间微创手术就行；但如果是Ⅲ-Ⅳ级心功能不全，或者最近有过心肌梗死、有复杂心律失常的患者，建议选有心血管重症监护室（CCU）和机械循环支持设备（比如ECMO）的大医疗中心——这类医院能一直监测心脏和血管的血流情况，碰到手术中出现的心脏、血管功能波动，能及时处理。
技术储备比医院等级更重要
选医院别光看等级，得看“真本事”，主要看三个方面：第一，麻醉科得会精细调血压，把手术中的血压波动控制在平时的±10%以内；第二，泌尿外科得有输尿管软镜、经皮肾镜这些先进设备，保证结石能清干净（清除率要到90%以上）；第三，得有心血管急症的绿色通道，能在90分钟内完成急性心梗的介入治疗。有区域医疗数据显示，具备这三个条件的医院，手术并发症比普通医院低17%。
风险平衡策略
如果输尿管结石还合并感染，得在72小时内赶紧做手术——这时候别纠结“等更有名的医院”，得平衡“等的风险”和“做手术的风险”，优先选能做急诊手术的区域医疗中心。手术前建议做ASA（美国麻醉医师协会）评分，如果评分≥Ⅲ级，得选有心血管专科护理团队的医院——《临床泌尿外科学》的研究证实，有这种配置的医院，围手术期心肌损伤的概率能降40%。
科学决策三要素
选医院得抓三个关键点：1. 先把心脏情况查清楚——做心脏彩超、24小时动态心电图和运动耐量测试，把心血管风险摸透；2. 看医院的“硬实力”——手术室有没有先进设备、ICU监护能力够不够、有没有多学科会诊制度，重点看近3年做过多少同类手术，手术质量怎么样；3. 查应急能力——确认医院有没有主动脉内球囊反搏（IABP）、即时心脏超声监测这些急救技术，碰到突发情况能不能顶得住。
特别提示：术前一定要做改良心脏风险指数（RCRI）评估，如果评分≥2分，建议选有心脏外科支持的医院。根据《欧洲心脏杂志》的指南，这类患者手术中要监测脑钠肽（BNP）水平，早发现心功能变差的信号，而且得有心血管专科医生全程盯着。
总的来说，心血管疾病患者做肾结石手术，选医院不是“看牌子”，而是“对号入座”——先明确自己的心脏功能到底能不能扛手术，再看医院有没有对应的技术能力和急救体系，最后确认应急措施到不到位。把这些点都摸清楚，才能最大程度降低手术风险，让治疗更安全。
