心脏是全身血液循环的“发动机”，需要持续不断的血液供应才能正常工作。当给心脏供血的冠状动脉狭窄超过一半（管腔直径减少50%以上）时，心肌供氧不足，就会引发典型的心绞痛——胸骨后像压了块石头或紧紧收缩的感觉，常在爬楼梯、生气、吃太饱时出现，一般持续几分钟，休息或含硝酸甘油就能缓解。这种胸痛是心肌代谢废物堆积刺激引起的，和头痛的神经反射原理完全不同。
其实，心血管问题和头痛的关系比想象中更紧密：约15%的冠心病患者同时有慢性头痛。这不是巧合——当冠状动脉长了粥样硬化斑块，颈动脉往往也会变厚，脑血管的阻力也会异常。就像水管生锈，不是某一段的问题，而是整个水管系统都可能有隐患，提示单一血管的病变可能意味着全身血管都有“隐形损伤”。
心血管问题间接引发头痛，主要通过三个途径：
- 血管弹性差：动脉变“硬”后，脑血管没法应对血压波动，容易出现一跳一跳的头痛；
- 心脏泵血不足：心输出量减少会影响脑组织供血稳定，比如突然站起来时头痛更易发作；
- 神经紊乱：心肌缺血会刺激交感神经兴奋，打乱颅内血管的自主调节，引发头痛。
当出现这些情况时，要警惕心血管问题：
- 头痛伴随胸闷、心跳快；
- 一活动（比如走路、爬楼）头痛就加重；
- 血压高时头痛更厉害，血压降了就缓解；
- 本身有高血压、糖尿病、高血脂。 建议优先做心电图、经颅多普勒超声、颈动脉超声，全面评估情况。
针对有血管健康风险的人，推荐“三维防控法”：
- 定期监测：坚持测血压、血糖、血脂，每季度做一次心电图；
- 双管齐下：在医生指导下吃药的同时，调整生活方式——比如少吃油腻咸食、规律运动；
- 记录症状：用标准化头痛记录表，记下发作时间、诱因、疼痛感觉。
出现以下情况要立即就医：
- 突发剧烈头痛，伴随昏迷或意识模糊；
- 头痛时手脚无力、说话不清楚；
- 原来稳定的心绞痛（比如走路快了疼，休息就好）现在发作更频繁、更痛；
- 晚上突然喘不上气，要坐起来才能缓解。
最后要提醒：国际权威指南建议，50岁以上第一次出现头痛的人，要做全面心血管风险评估。这说明头痛可能是血管发出的“警报”——不管是医生还是患者，都得有“整个血管系统是一体的”意识，不能只看头痛或心脏，要通过多系统检查早期发现问题，早做防控。
