急性心肌梗死是非常危险的心血管急症，一旦发作可能快速危及生命，但早识别、早处理能大大降低风险，关键是要懂“信号”、会“急救”、做好“预防”。
一、症状识别：典型胸痛要警惕，非典型表现易漏诊
急性心梗最典型的症状是胸口持续的压迫样疼痛——像有块石头压着，疼得喘不过气，常连带着左胳膊一起痛，还会出大汗、呼吸困难，而且疼痛超过15分钟都不缓解。但要注意，约30%的患者症状不“典型”：有的表现为胃痛、恶心（像胃病发作），有的是下巴或咽喉不舒服，还有的只是单纯没力气、浑身发软。2023年《循环》杂志的研究发现，女性出现这些不典型症状的概率比男性高1.3倍，很容易被当成“胃病”“疲劳”而延误诊断。
二、检查诊断：心电图是早期“侦察兵”，结合指标更准确
心电图是早期诊断心梗的关键工具。如果心电图显示ST段弓背向上抬高≥0.1mV，提示心肌发生了全层损伤（透壁性心梗）；但约15%的患者是“非ST段抬高型心梗”，这类患者往往多条心脏血管有问题，这时查心肌损伤标志物（比如肌钙蛋白）升高更能确诊。欧洲心脏病学会2022年指南强调：疑似心梗的患者，要在30分钟内复查心电图，同时反复监测肌钙蛋白，这样才能尽早明确诊断。
三、并发症：心梗后三类问题要警惕
心肌坏死后，可能引发三类并发症：一是电生理异常（比如室性心律失常，发生率23%-30%，严重时会心跳骤停）；二是泵功能障碍（心脏像“泵”一样的功能出问题，容易引发左心衰竭，风险比常人高4-6倍）；三是机械性并发症（比如室壁瘤——心脏壁上鼓出一个“包”，发生率10%-15%）。如果心梗面积超过心脏的25%，猝死风险会明显升高。规范使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂这类药物，能让远期死亡率降低34%（需在医生指导下用）。
四、急救要点：“1-10-100”原则，抢黄金120分钟
心梗急救的核心是“早再灌注”——发病120分钟内做支架或溶栓治疗，能最大程度挽救心肌。记住“1-10-100”原则：
- 1分钟内：立刻停止所有活动，躺着或坐着休息（减少心脏耗氧）；
- 10分钟内：如果没有低血压（比如头晕、眼前发黑），可以舌下含服硝酸甘油（缓解疼痛）；
- 100分钟内：尽快送到能做PCI（心脏支架）的医院（争取在100分钟内完成手术准备）。
另外，中国胸痛救治共识指出，早期嚼服阿司匹林可降低23%的死亡风险，但必须在医生指导下使用，不能自己随便吃。
五、二级预防：全方位管理，不让心梗“卷土重来”
心梗后的“二级预防”是降低再梗风险的关键，要做好这几点：
- 指标控制：血压要控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）要低于1.8mmol/L，有糖尿病的人糖化血红蛋白要控制在7%以内；
- 运动康复：每周5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、打太极拳），能让再次心梗的风险降低35%；
- 避免误区：不能盲目“静养”——心脏康复要在专业医生评估后分阶段进行，比如先从床边活动开始，逐渐增加运动量，否则反而会导致心功能退化。
急性心肌梗死虽然来势汹汹，但只要能“早识别症状、及时打120、规范做预防”，就能有效降低危险。记住：心脏的“救命时间”，就藏在每一个“早”字里。
