左下腹隐痛别大意：三类肠道危机早识别

如果肚子左肋下方一直隐隐作痛，按的时候更疼，可能是肠道出了器质性问题。这个位置有降结肠、部分空肠，还有神经反射区，疼的时候得警惕三类疾病，可以结合症状变化规律和其他表现初步判断，及时去医院检查。

病理机制与临床特征

1. 肠痉挛：是肠道平滑肌收缩异常导致的间歇性疼痛，常和吃了刺激食物、受凉或肠道菌群紊乱有关。典型表现是肚脐周围或左下腹一阵一阵绞着疼，肚子还会咕咕叫得厉害，一般24小时内自己能好。用热毛巾敷或换个姿势可能缓解，但超过48小时还疼，得赶紧排查器质性病变。
2. 肠炎：不管是感染还是非感染引起的肠道黏膜损伤，疼起来是持续的闷痛，按的时候能明确摸到疼的位置。细菌性肠炎会拉带黏液或脓血的便，病毒性的容易脱水、电解质紊乱。抽血会发现白细胞高，验便可能有潜血，拍片子能看到肠壁变厚。
3. 肠梗阻：要么是肠道被堵了（机械性），要么是肠道不蠕动了（动力性），导致东西通不过去，疼得特别厉害，还胀肚子、不排气也不排便。如果是降结肠堵了，疼的位置更靠左肋下方，医生用听诊器能听到高调肠鸣音或像水过气的声音。站着拍腹部平片能看到阶梯状液平面，CT能清楚查到堵的位置和原因。

症状鉴别要点

检查与治疗原则

1. 影像学检查：腹部B超能看肠壁厚度和蠕动情况，CT查肠梗阻的准确率超过95%；如果怀疑是肿瘤堵了，得做肠镜取组织化验。
2. 实验室检查：血常规里白细胞超过10×10⁹/L可能是感染，CRP高说明炎症重；验便能查到红细胞、白细胞或病原体，辅助诊断肠炎。
3. 治疗原则：肠痉挛可以用解痉药，但肠梗阻不能用；抗生素得根据感染病原体选，病毒感染以支持治疗为主；肠梗阻得先禁食，补充水电解质。

应急处理与预防策略

1. 监测症状：记好疼的时间、强度和诱发因素，注意有没有发烧（体温≥38℃）、心跳变快（＞100次/分）等全身反应。
2. 饮食调理：急性期先吃流质食物（比如米汤），慢慢过渡到好消化、少纤维的食物；平时别暴饮暴食，少吃太油的东西。
3. 定期筛查：40岁以上人群每5年做一次结肠镜，有家族性腺瘤病史的1-2年查一次；粪便潜血检测可以作为社区初筛手段。

如果疼超过72小时，或出现血便、持续呕吐，要立即去胃肠外科就诊。别自己吃止痛药掩盖症状，以免耽误肿瘤、结核等大病的诊断。平时规律吃饭、适量运动，是维持肠道动力平衡的基础。