哮喘的发病主要和两方面有关——遗传上的易患体质，以及环境因素的刺激。如果父母、兄弟姐妹有哮喘，患病风险会比普通人高3-6倍，但光有遗传倾向还不够，得有环境因素（比如过敏原、冷空气等）触发才会发病。临床中，医生通常按发病年龄把哮喘分成两类：儿童期起病的“早发性哮喘”和成年后才发病的“晚发性哮喘”，这两类的发病机制和治疗重点不同，分开管理能更精准控制病情。
哮喘急性发作时，要根据症状严重程度分层处理：
- 轻度发作：主要表现为胸闷、短暂气喘，可立即用短效β2受体激动剂缓解支气管痉挛，但注意不要频繁使用。
- 中度发作：如果呼吸困难加重、说话断断续续，还伴有烦躁不安，一定要在15分钟内赶到医院，医生会用长效支气管扩张药与吸入糖皮质激素联合治疗。
- 重度发作：要是出现意识不清、嘴唇或指甲发紫、心跳明显加快等危险情况，必须立刻拨打120或前往急诊。临床数据显示，及时就医能显著降低严重发作的风险。
还有一种特殊情况叫“哮喘-COPD重叠综合征”，它同时有哮喘的气道痉挛和COPD的气道堵塞问题。典型表现是早上咳脓痰、越活动越喘（运动耐量逐渐下降），做肺功能检查时，第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）会持续低于70%（即“持续性气流受限”）。这类患者急性加重风险是单纯哮喘的3倍，治疗需要综合方案（比如长效支气管扩张药、吸入激素加生物制剂），具体得由呼吸专科医生制定。
过敏性哮喘的诊断要结合症状特点和检查：
- 发作时间规律：每年固定季节（如春秋花粉季）发作，可能对花粉过敏；冬天发作频繁，要考虑尘螨致敏。
- 发作地点关联：卧室症状加重，可能是床单被罩有过敏原；户外运动诱发，要排查草类花粉。
- 食物诱发线索：记饮食日记，看吃牛奶、鸡蛋、坚果等后有没有发作。
- 过敏原检测：皮肤点刺试验能快速筛查致敏原，血清特异性IgE检测可辅助确认。
哮喘长期控制需要多方面配合，构建“多维防控体系”：
- 环境干预：定期用55℃以上热水洗床单被罩（杀死尘螨）；用高效空气净化器，保持室内湿度40%-50%，减少过敏原滋生。
- 运动指导：游泳是优选运动，水温要超28℃（避免冷水刺激）；户外要戴防护面罩，提前热身。
- 免疫调节：换季时补维生素D可能有帮助；益生菌能辅助调节免疫力失衡。
- 监测预警：每天测峰流速值（监测肺功能的指标），若低于自己最佳值80%，赶紧启动应急程序（用缓解药或联系医生）。
哮喘虽然是需要长期管理的慢性病，但只要遵循医生指导，做好环境控制、规律监测、合理运动和免疫调节，就能有效控制症状，减少急性发作，像正常人一样工作、生活和运动。
