慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的常见类型，要诊断它，主要看两个关键点——每年有3个月以上的持续咳嗽、咳痰，而且连续2年都发病。别把它和季节性感冒引起的咳嗽搞混了：典型表现是早上起床时咳嗽特别剧烈，还会咳出黏糊糊的痰，严重的人会一直觉得“喘不上气”，活动后更明显。
为什么会得？要和哪些病区分？
慢性支气管炎的核心问题，是支气管黏膜长期受炎症刺激，导致气道变窄、分泌物增多。很多人会把它和“支气管扩张”搞混，其实两者不一样：慢性支气管炎是气道“发炎→变窄”；支气管扩张则是支气管的结构被破坏，变成永久性的扩张（就像水管破了再也缩不回去）。虽然病理不同，但长期炎症都会让支气管“变形”，增加肺部恶性疾病的风险。
要区分它们，得靠这些检查：
- 胸片：能看到肺里的纹理变粗、紊乱；
- 高分辨率CT：能清楚看到支气管壁有没有增厚；
- 肺功能：会提示“阻塞性通气功能障碍”（简单说就是气道不通畅，气进不去也出不来）；
- 痰细胞学检查：查痰里的细胞，帮医生判断炎症类型。
急性发作时该怎么处理？
急性加重大多是病毒感染引起的（约占70%），少数是细菌（15%-30%）。这时候别自己乱吃药，按以下步骤做：
- 找诱因：医生会查C反应蛋白、痰培养，判断要不要用抗生素；
- 止咳化痰：干咳可以用镇咳药，但如果有痰，绝对不能用强效镇咳药——不然痰堵在肺里，会越咳越严重；
- 物理排痰：试试“体位引流”（比如侧躺，让痰往喉咙流），再轻拍后背，帮痰排出来；
- 吸氧：如果血氧饱和度低于90%，要吸低流量氧气，别自己调高流量。
特别提醒：别自己买中枢性镇咳药（比如某些止咳片）——这类药会抑制呼吸反射，让痰更难排出来；雾化治疗一定要在医生指导下做，不然可能没效果还伤肺。
怎么预防复发？
根据2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南，要从4个方面“防”：
- 打疫苗：每年打流感疫苗，每5年打一次肺炎球菌多糖疫苗，减少感冒、肺炎的风险；
- 练呼吸：每天做15分钟腹式呼吸——比如“吹蜡烛法”：慢慢吸4秒气（肚子鼓起来），再像吹蜡烛一样慢慢呼6秒气（肚子缩回去），能增强肺功能；
- 控环境：家里PM2.5尽量低于35微克/立方米（可用空气净化器）；做饭时一定要开强油烟机，别让油烟呛到；
- 补营养：每天补充800IU维生素D3和1gω-3脂肪酸（比如深海鱼油中的成分），有研究（NEJM 2022）显示，这样能降低40%的急性发作风险。
这些误区别踩！
临床最常见的4个错误认知，很多人都犯过：
- 咯血=上火：咯血可能是肺癌的早期信号，别不当回事，赶紧去查；
- 梨膏能治咳嗽：梨膏含糖量高，吃多了会让痰更黏，反而难排出来；
- 症状好就停药：刚不咳就停药，会让细菌“耐药”，以后再发作，药就不管用了；
- 吸入制剂会上瘾：吸入制剂是直接喷在气道里的，不会让人上瘾，反而能快速缓解喘憋。
规范治疗要记住：急性发作症状控制后，支气管舒张剂还要用2周以上，同时每天做2次呼吸肌训练（比如用阻力训练器），巩固效果。
长期要怎么监测？
建议大家记“呼吸日记”，每天写3件事：咳嗽有没有加重、痰量多不多、有没有喘。每年要做这4项检查：
- 肺功能：重点看FEV1/FVC比值（反映气道堵不堵）；
- 6分钟步行试验：走6分钟看看能走多远，评估运动耐力；
- 高分辨率CT：复查支气管结构，有没有变厚、扩张；
- 炎症因子：查IL-6、TNF-α，看体内炎症严不严重。
最后提醒：别忽视“长期咳嗽”
持续咳嗽超过8周，一定要做支气管镜检查！别拖——早期排除肿瘤，才能早治早好。如果能在气道刚出现阻塞时就开始规范治疗，能有效减慢肺功能下降的速度，提高生活质量。
慢性支气管炎虽然是慢性病，但只要重视它、管好它，就能把病情“稳住”。记住：定期检查、按医嘱用药、做好预防，你的肺才能“呼吸得更轻松”。
