涎腺是人体分泌唾液的重要器官，如果反复发炎，可能会影响正常的唾液分泌功能。据研究，约15%的慢性涎腺炎患者最后需要手术治疗，而手术不是随便做的，得经过严谨的临床评估。
保守治疗失效的判定标准
如果按规范用了抗感染治疗超过3个月，炎症还是反复发作；或者一年里急性炎症发作超过4次；再或者持续疼了6周以上，这可能意味着已经陷入“炎症-导管狭窄-唾液堵积”的恶性循环。有研究发现，这类患者光靠吃药很难控制病情进展，得考虑启动手术评估了。
涎石梗阻的手术指征
要是做影像学检查（比如B超、CT）发现结石直径超过5mm，或者唾液导管扩张超过2mm，说明有明显的堵塞问题。当结石长在导管靠近腺体的一端、尝试内镜取石失败，或者腺体内有多个结石时，可能就得考虑开放手术了。有指南指出，涎腺内镜取石失败两次后，应该评估手术方案。
腺体功能评估体系
医生会通过测唾液流量、做放射性核素扫描等方法评估腺体功能，如果分泌功能比正常值低30%以上，说明腺体已经严重受损。要是炎症一直不好，影响到生活质量（比如吃饭费劲、说话干得难受），而且保守治疗没用，切除病变的腺体可能是个合理的选择。临床研究显示，85%的患者手术后症状能明显缓解。
要不要做手术，还得综合看患者的全身健康情况、炎症范围有多大、另一边的涎腺功能好不好等。按照现在的临床规范，打算做手术的患者都得完成三样检查：影像学检查、功能检测和微生物培养。术后也得结合每个人的情况做康复，预防并发症。
临床中还要把握好治疗时机——既不能因为过度治疗造成不必要的损伤，也不能延误手术让并发症变多。最终的决策得在医生和患者充分沟通的基础上，结合技术可行性、手术的获益和风险，制定适合每个人的方案。
