胃癌的早期症状特别隐蔽，经常和胃炎、胃溃疡这类良性胃病“撞症状”。据统计，我国胃癌患者里大概70%刚确诊时就已经是中晚期了，主要就是因为早期症状没什么“专属特征”，容易被忽略。所以学会怎么早期识别胃癌信号，对减少疾病带来的伤害特别重要。
一、早期症状的三大伪装特征
- 没规律的胃疼
大约45%的早期胃癌患者会有上腹部隐痛，但这种疼和胃溃疡不一样——胃溃疡的疼通常有规律（比如饭后半小时疼、空腹疼），吃点东西能缓解，而胃癌的疼没章法，不管吃没吃都可能疼，持续超过2周的话，就得小心是不是恶性病变了。 - 老不好的消化不良
吃完饭后胀得慌、反酸、打嗝这些症状，在胃癌患者里发生率高达68%。如果本来有胃炎，最近这些症状突然变严重，或者按平时的方法治了没效果，就得想想是不是肿瘤在“搞事情”。 - 说不清楚的“变瘦没胃口”
大概30%的患者会没理由地不想吃饭，还跟着体重下降。有数据说，6个月内体重掉了超过10%的胃病患者，42%最后确诊是胃癌。
二、症状鉴别的五大关键点
- 看症状是“波动”还是“加重”
慢性胃炎的症状往往时好时坏，比如今天疼明天好；而胃癌的症状是“一路变坏”，疼得越来越频繁、越来越厉害，治了也没效果，这时候就得警惕癌变。 - 疼的“规律”很重要
胃炎的疼大多和饮食有关，比如吃了辣的、凉的就发作，或者固定时间段疼；胃癌的疼没规律，经常是一直隐隐作痛，或者绞着疼，怎么都缓解不了。 - 有没有“组合信号”
胃癌可能会出现三个“危险组合”：慢慢加重的贫血（比如脸色越来越白、乏力）、一直瘦、拉黑便（像柏油一样的黑便）。有研究发现，有黑便的胃病患者里，18%是恶性病变。 - 摸得到的“异常”
胃癌到晚期可能会在上腹部摸到肿块，或者锁骨上的淋巴结变大（摸起来像小硬结），而胃炎一般不会有这些“看得见摸得着”的变化。 - 治了没效果要警惕
如果用正规的抗酸药治疗2周后，胃疼、胀的症状还是没好转，就得进一步检查了。数据显示，治了没效果的胃病患者，查出胃癌的概率是治好了的5.3倍。
三、早筛技术的三大核心手段
- 胃镜是“金标准”
胃镜能直接看到胃里面的情况，现在的高清胃镜甚至能发现小到5mm的早期病灶。指南建议：40岁以上的人每3年做一次详细的胃镜检查，要特别注意胃黏膜皱襞的形状有没有变（比如本来整齐的皱襞变得紊乱、粗糙）。 - 抽血查“胃的指标”
通过抽血查胃蛋白酶原（看PGI和PGII的比值）、胃泌素-17这些指标，可以提示胃黏膜有没有萎缩的风险。但这些只是辅助，要确诊胃癌还得靠病理活检（取一点胃黏膜组织化验）。 - CT不是首选，但能帮上忙
多层螺旋CT的胃三维重建技术能清楚看到胃壁的层次结构，判断肿瘤侵到胃壁多深的准确率有92%。不过因为有辐射，而且费用不低，一般不把它当首选的筛查方法。
四、高危人群的防控策略
哪些人是高危？
- 长期感染幽门螺杆菌（胃癌风险增加4-6倍）；
- 父母、亲兄弟姐妹有胃癌病史（风险增加2-3倍）；
- 有慢性萎缩性胃炎还伴有肠化生（每年癌变概率1-2%）；
- 长期吃高盐、腌制的食物（比如腌菜、腌肉）。
怎么预防？分三级
一级预防（从源头防）：根除幽门螺杆菌能让胃癌风险降低30-40%；
二级预防（早筛早诊）：定期做胃镜能把早期胃癌的5年生存率提升到90%以上；
三级预防（康复管理）：治完胃癌后要定期随访，长期跟踪身体情况。
这些信号必须立刻查
- 40岁以上第一次出现胃部症状（比如胃疼、胀）；
- 本来的胃病症状突然“变样”（比如以前偶尔疼，现在天天疼得睡不着）；
- 没有原因的消化道出血（拉黑便、吐血）；
- 短时间内突然瘦了很多（比如3个月掉了10斤以上）。
总的来说，胃癌虽然会“伪装”，但只要我们留意身体的异常信号，高危人群做好预防和定期筛查，就能早发现早治疗。早期胃癌的治愈率很高，所以别忽视胃部的小毛病，重视检查、早干预，才能把胃癌的危害降到最低。
