很多人听说“晚期胃癌转移到肝脏”，都会担心癌症会不会传染。其实从科学角度讲，癌症根本不具备传染性——它是人体自身细胞基因突变后“变坏”的结果，和传染病“外源病原体入侵”的机制完全不同。
癌症非传染性的生物学基础
癌细胞是患者体内正常细胞发生基因突变后变成的“异常细胞”，它表面的“身份标识”和正常细胞不一样，免疫系统会主动将其识别为“敌人”并清除。《自然·癌症》的研究显示，健康人每天都会产生约300个异常增殖的细胞，但95%以上能被免疫系统及时“消灭”。这种“细胞自我纠错”的机制，和传染病“外界病菌入侵”有着本质区别。
肿瘤发展中，癌细胞可能通过表达PD-L1蛋白、丢失MHC分子等方式“躲过”免疫系统，但这只是患者自身的“免疫漏洞”，并非传染。国际癌症研究机构（IARC）明确指出：癌症没有“传染源、传播途径、易感人群”这三个传染必备要素，不会通过任何已知方式在人与人之间传播。
转移机制的“内循环”特征
胃癌转移到肝脏是典型的“体内自我扩散”——癌细胞通过门静脉系统跑到肝脏，是肿瘤自身发展的自然过程，转移效率和“原发肿瘤是否侵犯血管、肝脏环境是否适合生长、血液流动特点”等有关。2023年的研究发现，87%的胃癌肝转移患者，癌细胞有两种特定分子变化，这进一步说明转移是“癌细胞适应自身环境”的结果。
全球每年新增约100万胃癌患者，其中40%会发生肝转移，但长期照顾晚期患者的医护人员，癌症发病率和普通人完全一样。这种大规模数据直接证明：癌症不会传染。
免疫功能变化的正确认知
癌症患者的免疫状态变化是“系统性减弱”，不是“变成传染源”：一方面，肿瘤越长越大，会抑制T细胞等免疫细胞的活性，导致CD4+/CD8+等免疫细胞比例失衡；另一方面，这种免疫下降更像“手机多开程序卡顿”——主要表现为抗感染能力减弱，不是会“产生新的病菌”。
患者更容易得感染，原因其实是这三点：1. 负责吞噬病菌的中性粒细胞减少，杀菌能力下降；2. 肠胃、呼吸道等黏膜受损，病菌更容易入侵；3. 淋巴细胞不平衡，影响体液免疫。这些都是自身防御系统的“功能减退”，和传染无关。
科学防护指导原则
和癌症患者接触时，做好以下几点就能保证安全：
- 日常接触很安全
握手、拥抱、共用餐具等日常互动，完全不会传播癌细胞。实验显示，癌细胞离开人体后，干燥环境下活不过2小时，还需要特定“营养”才能生存，日常社交环境根本不满足这些条件。 - 处理体液时做标准防护
如果要接触患者的伤口渗液或血液，戴手套、避免直接接触皮肤，用含氯消毒剂清理污染区域——这和处理普通伤口的防护方法一样，是防普通病菌，不是防癌症。 - 环境管理重点是防感染
建议患者房间每天通风至少3次，定期测空气细菌数（最好每立方米不超过500个）；家属护理时用七步洗手法洗手，能减少65%的病菌携带量。
消除偏见的社会认知建设
2022年某三甲医院调研发现，35%的人认为“不能和癌症患者一起吃饭”，这是对癌症本质的误解。要消除偏见，可以这样做：
- 用“基因突变”代替“癌细胞扩散”等恐惧性表述，减少大众恐慌；
- 用“免疫系统效能下降”解释感染风险，避免“免疫力低下”的污名化；
- 用治疗数据（比如靶向治疗让肝转移患者中位生存期延长至14个月），增强对患者的支持信心。
和患者沟通时，建议按“三步法”：先讲癌症是自身细胞突变、不会传染；再讲防护重点；最后说治疗好处。这种方式能让家属焦虑减少40%，支持度提升55%。
总之，癌症是人体自身细胞“变坏”的结果，没有传染性。日常的握手、吃饭、照顾，都不用担心被传染。正确理解癌症本质，才能放下恐惧，给患者更多温暖与支持。
