红细胞是人体的“氧气搬运工”，每天要把2000多亿升氧气送到身体各个组织。要是血红蛋白浓度或红细胞数量低于正常范围，身体组织就会缺氧，这就是贫血。据世界卫生组织统计，全球约1/4的人有不同程度的贫血，育龄女性和儿童是高发群体。
贫血的三大原因
现代医学把贫血的原因归为三类：红细胞生成少了、破坏快了，或者丢得多了，具体来说——
红细胞生成障碍：“造血工厂”出问题
- 铁不够：铁是合成血红蛋白的核心原料，如果体内铁储备低于20μg/L，骨髓造红细胞的能力会明显下降。我国女性每天铁吃够的人还不到40%，很容易因缺铁引发贫血。
- 缺维生素：维生素B12和叶酸是红细胞成熟的“加速器”，缺了会导致红细胞发育不成熟（也就是巨幼红细胞贫血）。长期严格素食者中，80%可能缺维生素B12。
- 骨髓病变：像再生障碍性贫血这类疾病，会直接破坏骨髓的“造血微环境”，得通过骨髓穿刺才能确诊。
红细胞破坏加速：“搬运工”提前“退休”
- 天生问题：地中海贫血患者的血红蛋白结构异常，红细胞膜不稳定，寿命只有正常细胞的1/3，没等完成“运氧任务”就被破坏了。
- 自身免疫攻击：自身免疫性溶血性贫血患者，体内会产生抗红细胞抗体，引发补体介导的细胞溶解——相当于自己人“打”自己人。
- 物理损伤：剧烈运动（比如马拉松）可能导致红细胞机械性损伤，运动员的红细胞寿命比正常人短20%。
红细胞丢失过多：“搬运工”越丢越少
- 慢性失血：胃溃疡、痔疮引起的慢性出血，每天丢5ml，一年下来就会丢1800ml血，慢慢拖成贫血。
- 隐匿出血：早期消化道肿瘤可能只有大便潜血阳性的“隐蔽”表现，得做胃肠镜才能找到出血点。
- 急性出血：外伤导致快速失血超过800ml，可能引发低血容量性休克，必须立即就医。
出现这些症状，该怎么查？
如果持续2周以上有疲劳、头晕、面色苍白等症状，建议按以下流程检查：
初步筛查：先做简单判断
- 体格检查：医生通过指甲回充盈时间（按压指甲后恢复血色的速度）、睑结膜色泽（眼皮内侧的颜色），初步判断有没有贫血。
- 运动耐量测试：平地快走500米，监测血氧饱和度变化——如果走几步就缺氧，可能贫血影响了运动能力。
- 实验室检查：做血常规（看红细胞、血红蛋白数值）、铁代谢指标（查铁储备够不够）、网织红细胞计数（看骨髓造红细胞的速度）这些基础检测。
进阶诊断：找到具体原因
- 特异性检测：血红蛋白电泳用于筛查地中海贫血，溶血三项（血清胆红素、结合珠蛋白等）评估红细胞是否被破坏。
- 影像学检查：胃肠镜能定位慢性失血病灶（比如胃溃疡、肿瘤的位置）。
- 骨髓评估：必要时做骨髓穿刺和活检，直接查看骨髓的造血情况。
吃对食物，帮身体“补”回红细胞
调整饮食是改善贫血的基础，推荐这些营养策略：
红肉与动物肝脏：补铁效率高
- 每周吃2次、每次50g猪肝，能满足一周的铁需求。搭配彩椒（富含维生素C）一起吃，铁吸收率能提升3倍。
- 牛肉每100g含铁3.2mg，建议炖煮着吃——能保留更多容易吸收的血红素铁（比植物铁的吸收率高）。
植物性食物：搭配对了也有效
- 菠菜每100g含铁2.9mg，吃的时候配点柠檬汁（含维生素C），能促进铁吸收。
- 黑木耳铁含量高达97mg/100g，但里面的草酸会影响铁的生物利用度，别一次吃太多，或搭配维生素C食物中和。
特殊人群要注意
- 素食者：每天补充25μg维生素B12（因为维生素B12主要来自动物食物）。
- 茶饮爱好者：茶里的鞣酸会影响铁吸收，要和吃饭间隔2小时再喝。
- 孕妇：孕期铁需求大，需在医生指导下补充铁剂，别自行购买。
长期管理：预防比治疗更重要
想要远离贫血，得建立长期预防习惯：
- 普通人群每年做1次血常规检查；
- 经期量多的女性每半年查一次血常规；
- 长期用抑酸药物的人，定期监测铁蛋白（抑酸药会影响铁吸收）；
- 40岁以上不明原因贫血，要排查肿瘤（比如消化道肿瘤）；
- 运动员定期检测血清铁蛋白，避免运动性铁丢失；
- 孕前3个月开始补充叶酸，预防巨幼红细胞贫血和胎儿神经管畸形。
总之，贫血是常见的健康问题，但只要早预防、早发现、早调整，大部分都能有效改善。高发人群（育龄女性、儿童、素食者）更要关注身体信号，通过合理饮食、定期体检，把“氧气搬运工”的数量和质量维持好，让身体保持充足供氧状态。
