当头部受到撞击后出现头晕、呕吐等症状时，很多人要么过分慌神，要么不当回事——其实这些症状背后可能藏着两种完全不同的问题，得靠科学认识和规范处理才能避开风险。
头部外伤的两种常见问题
大脑外面包着三层脑膜，这种结构让头部受外力撞击时会产生两种反应：一种是功能性神经紊乱——就像电路暂时短路，神经之间的信号传递乱了，会引发头晕、恶心这些短暂症状；另一种是器质性结构损伤——比如颅骨和硬脑膜之间出血（硬膜外血肿）、脑表面血管破了出血（蛛网膜下腔出血），这些情况会导致颅内压力越来越高，形成恶性循环。值得警惕的是，约40%硬膜外血肿患者会有“中间清醒期”——就是撞完后先清醒一会儿，之后突然变严重，所以只要撞到头还吐了，千万不能掉以轻心。
撞头后2小时，重点观察这几点
国际权威指南提醒，撞头后的2小时是观察病情的关键期，要重点盯着这几项：意识状态，尽量别让患者睡觉，保持清醒才能及时发现异常；瞳孔反应，看看两边瞳孔是不是一样大，用手电筒照的时候会不会收缩——如果不一样或不收缩，可能是颅内压高了；运动功能，让患者平举两只胳膊、单腿站一站，看看有没有晃得厉害或抬不起来；呕吐情况，记清楚吐了几次，是不是“喷射状”——如果是，可能是脑脊液循环出问题了。尤其要注意老人——因为脑萎缩有“缓冲空间”，症状可能晚才出来，得观察更久。
做CT还是MRI？急诊首选CT
如果有持续头痛、反复吐或意识变模糊，首选做头颅CT。CT的优势很明显：快，多排螺旋CT15秒就能扫完整个脑袋；准，查急性出血的准确率超过98%；能看懂问题，CT上的“高密度影”是新鲜出血，要是中线结构偏了，可能要发生脑疝（很危险）。另外，MRI（磁共振）虽然更清楚，但做的时间长，急诊不适合用。
不同情况，怎么处理？
根据检查结果，要分阶梯管理：
没查到结构损伤的人：48小时内别做剧烈动作（比如提重物、跑跳）；待在安静的地方，别让强光刺激（不然会加重头晕）；吃的要“三低”（低盐、低脂、别吃辣的或太刺激的）；可以练前庭康复，比如坐着练平衡。
查到颅内出血的人：硬膜外血肿超过30ml，得听医生的做急诊引流；蛛网膜下腔出血的话，得绝对卧床，别生气或激动；脑挫裂伤加水肿的，要用阶梯式脱水治疗；所有出血患者都要定期测颅内压变化。
康复期怎么做？
就算CT/MRI没问题，有些患者还是会有持续症状，这时候要注意：少用脑子，别玩太多手机电脑，别做太费脑子的事；慢慢动起来，先散步，再慢慢改成慢跑，循序渐进；辅助治疗，医生评估后可以做高压氧舱之类的治疗；记症状，每天把头晕、头痛的情况记下来，看看有没有变严重。研究说，按规范康复的话，90%的人3个月内认知功能能恢复。
其实，头部撞后的每一个症状都是大脑在“求救”。记住“宁可多查，不能大意”——及时找专业医生检查，是对自己健康最基本的负责。大家多学点儿基础识别方法，有问题赶紧就医，才能避开潜在的风险。
