痛风诊断检查和科学管理要点

痛风是一种常见的代谢性疾病，想要管好它，得从准确诊断、规范治疗到长期管理一步步来。下面就给大家讲清楚痛风的关键知识。

临床诊断：要综合多项检查

诊断痛风不能只看某一项指标，得结合好几类检查结果。血尿酸检测是基础，但光查这个不够——还得测24小时尿尿酸，能直接反映肾脏排泄尿酸的能力。另外，约一半患者会出现肾小管功能异常，所以要查肾功能相关指标（比如血肌酐、尿微量白蛋白）；因为痛风常伴随炎症反应，得查C反应蛋白和血沉看炎症程度；又因为痛风容易和代谢综合征（高血糖、高血脂等）同时存在，还需同步查血糖、胰岛素和血脂四项。影像学检查推荐X光和B超一起做，若需要更精准定位尿酸盐沉积的位置，再用双能CT。

老年患者：要警惕特殊并发症

老年痛风患者得特别注意几个容易混淆的问题。比如下肢动脉硬化闭塞症，会导致“间歇性跛行”（走一段路腿就酸得没法继续，歇会儿才能再走），还伴随腿皮温降低，要和痛风性关节炎区分开；深静脉血栓是单侧腿肿，表面静脉鼓起来，和痛风的关节红肿热痛不一样；类风湿关节炎则需通过类风湿因子检测和关节超声鉴别。所以老年朋友要是关节不舒服，别自己热敷或贴膏药，赶紧去医院查清楚，避免误判。

急性发作期：24小时内用药最关键

痛风急性发作时，越早用药效果越好——根据指南，症状出现24小时内就得启动治疗。首选非甾体抗炎药，但要同时用胃黏膜保护药，减少对胃的刺激；秋水仙碱是二线选择，一般用3-5天就行；若多个关节受累或疼痛剧烈，可短期用糖皮质激素。这些药都得在医生指导下用，建议大家建个“用药记录卡”，把既往用药反应（比如过敏）、禁忌药记下来，方便医生参考。

长期管理：饮食、运动、药物一个都不能少

痛风的长期管理要抓“三个重点”。饮食控制占干预的30%，每天要喝够2000ml水（分多次少量喝，别一次灌太多）；运动选低冲击型的，比如游泳、骑自行车，每周累计做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），避免关节受伤。药物方面，若血尿酸持续超过480μmol/L，就得启动降尿酸治疗——常用的有抑制尿酸合成、促进尿酸排泄两类药，具体方案由专科医生定，别自己乱调药。

常见误区：这些说法要澄清

很多人对痛风有误解，得掰碎了说清楚：第一，痛风不是“老年病”，现在年轻化趋势明显，30岁以下患者已占18%；第二，植物性嘌呤吸收率低，其实含糖饮料对尿酸的影响更大，别觉得“吃素就不会痛风”；第三，间歇期（不疼的时候）管理很重要，规范治疗能让一半患者的痛风石溶解，不管的话容易复发；第四，没有经科学验证有效的降尿酸保健品，优先选正规医疗方案，别乱买“神药”。

痛风是需要长期管的病，从早期准确诊断，到急性发作时及时用药，再到日常饮食、运动的坚持，每一步都不能松。避开认知误区，跟着医生的指导来，就能有效减少发作、控制病情，过正常生活。