关节莫名疼的时候，得先分清是类风湿性关节炎还是痛风——这俩虽然都让关节发炎，但为啥犯病、疼起来啥样、怎么治，差别可大了。
两大关节病的本质区别
痛风是代谢出了问题，尿酸太高（男的超过420μmol/L、女的超过360μmol/L），尿酸结晶沉在关节里引发急性炎症。典型表现是突然发作，单个关节又红又肿又热又疼，85%的人第一次疼在大脚趾根部，疼劲儿3天内达到顶峰，还可能发烧。
类风湿性关节炎是自身免疫系统“乱打人”，特点是两边对称的关节慢性发炎，最核心的症状是“晨僵”——早上起来关节硬得动不了，得至少1小时才缓过来，常疼在手的小关节（比如掌指关节、近端指间关节）和手腕。查抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体），60%-80%的患者会呈阳性，对诊断很有帮助。
儿童关节炎的致病因素
小朋友得的关节炎常见的是“幼年特发性关节炎（JIA）”，跟遗传、免疫、环境都有关系：
- 遗传易感性：HLA-DRB1基因有变异的话，风险更高，同卵双胞胎一起得病的概率是15%-20%。
- 免疫失衡：免疫系统里的T细胞太“活跃”，细胞因子乱了套，就会一直发炎。
- 环境触发：肠道里双歧杆菌这类好菌少了、感染肠道病毒，或者维生素D不够（血清25(OH)D低于30ng/ml），都可能诱发。
现代诊断技术进展
2010年国际上的ACR/EULAR分类标准把抗CCP抗体检测放进了核心指标，诊断的准确性到了96%。影像学检查方面：
- 高分辨率超声能查到85%的早期滑膜增生
- MRI查软骨下骨髓水肿比X线准3倍
- 用偏振光显微镜看关节液里的尿酸结晶，还是诊断痛风的“金标准”
关节健康怎么管？
- 饮食调整
- 痛风的人要少吃高嘌呤食物（每天嘌呤不超过300mg），多吃樱桃这类含花青素多的食物
- 类风湿的人要少摄入ω-6脂肪酸（比如玉米油、葵花籽油里多），多补点ω-3脂肪酸（比如深海鱼、亚麻籽里有）
- 运动康复
- 每周做150分钟中等强度运动，比如游泳、骑自行车
- 遵循“疼痛3-5-7原则”：运动时疼痛不超过3分（满分10分），运动后5分钟内疼痛缓解，每周运动不超过7次（避免过度）
- 环境注意
- 关节局部温度保持在33℃左右，环境湿度别超过60%
- 冬天晨练等9点以后，气温回升了再去
三步自检法，自己先看看
- 记症状：写清楚疼的时间（痛风常凌晨发作）、哪个关节疼、疼多久（痛风一般不超过14天，类风湿超过6周）
- 测晨僵：早上起来测测关节硬到能灵活动要多久，超过1小时得小心
- 查饮食：连续7天记着吃了多少红肉、喝了多少酒，看看跟关节疼有没有关系
如果关节疼老不好，赶紧去风湿免疫科查一查。早诊断、早规范治疗，能有效控制病情，保护关节功能。其实只要科学认识这俩病，好好管理，生活质量能明显提高——关键是别拖着，早干预早好。
