夜间突然感觉耳朵里有异物，虽然不算常见，但有比较明显的特点。据临床文献统计，急诊遇到的耳道异物里，17%左右是昆虫，像飞蛾、蚂蚁都有过案例。下面结合临床研究数据，给大家讲讲科学的应对方法。
异物侵入的原因和身体反应
耳道异物主要分三类：活的（比如昆虫）、不是活的（比如小珠子），还有耳朵分泌物异常移动导致的。昆虫会钻进耳道，主要是因为耳朵里温度恒定（大概37℃）、湿度高（相对湿度90%以上），还有皮脂腺分泌的东西会吸引它们——农村里夜间活动的趋光性昆虫更容易钻进去，城市里也有蟑螂幼虫的案例。
耳道皮肤的表皮每10-14天会更新一次，正常能自己排出碎屑。如果有异物进来，机械刺激会让表皮脱落加快，可能形成一层角质层把异物裹住。而昆虫的口器、附肢上的倒刺，还可能划伤表皮，引发局部炎症。
怎么识别是不是耳道进了异物？
耳道进了异物，主要会出现三类症状：刺激感（比如觉得耳朵里有东西、耳痛）、功能受影响（比如听力下降、耳鸣）、全身反应（比如头晕、恶心）。具体来说：
- 82%的人会耳痛，大多是持续的钝痛；
- 听力下降主要是传导性的，平均下降25-40分贝；
- 大概15%的人会头晕，这和前庭系统（管平衡的部位）受刺激有关。
要警惕这些危险信号：耳朵持续流液体（可能是鼓膜破了）、耳痛很厉害还张不开嘴（可能是外耳道蜂窝织炎）、突然感觉听力明显下降（要排除内耳受伤）。临床数据显示，如果超过24小时没处理，并发症的风险会高3倍。
遇到这种情况该怎么处理？
现场处理要记住“三不”：别乱掏（容易戳破鼓膜）、别用油滴耳朵（可能让昆虫更活跃）、先别用药（得先明确情况）。正确的做法是：
- 让有异物的那侧耳朵朝上；
- 用医用纱布盖住外耳道口；
- 别剧烈晃头。
到医院后，医生会按这三步处理：
- 耳内镜定位：用0°或30°的硬性耳内镜，放大16-25倍找到异物在哪；
- 选取出方式：昆虫用异物钩，粉末状的用吸引器，光滑的球形异物用冲洗法；
- 后续处理：用氧氟沙星滴耳液预防感染，如果鼓膜破了就不能用冲洗法。
怎么预防耳道进异物？
预防要从环境和个人防护两方面做：
- 环境管理：定期清洁床上用品（枕套用60℃以上热水洗）、卧室湿度保持在40-60%、装纱窗挡住昆虫；
- 个人防护：户外工作可以用可重复用的硅胶耳塞（降噪值NRR29分贝）、游泳时戴防水耳塞；
- 特殊人群：糖尿病患者要多注意耳道护理（建议每月做次耳镜检查）、免疫力低的人别戴助听器过夜。
临床观察发现，规范做好预防，耳道异物的发生率能下降76%。如果耳痛超过48小时，不管有没有觉得有异物，都建议做耳镜检查。耳部健康要遵循“早发现、早诊断、规范处理”的原则，千万别自己乱弄，不然可能越弄越严重。
