舌根部突然长了黄色小疙瘩，很多人第一反应就是怕得癌症。有数据显示，12%-18%的成年人会有唾液腺导管变窄的情况，这是囊肿形成的病理基础。下面从形成原因、怎么辨别、规范治疗到长期管理，给大家系统讲一讲。
舌根囊肿的形成原因与表现
舌根囊肿主要是舌下腺或颌下腺的导管堵了，导致黏液排不出去攒出来的。形成过程大概分三步：腺体分泌的压力把导管撑大，黏液变稠结成“栓子”，再加上局部上皮细胞变化，慢慢形成囊壁。大概23%的人是天生导管发育不好，后天的话，67%是因为外伤，比如牙齿咬伤、异物摩擦舌头。
典型表现分两种类型：
- 静止型：小疙瘩大概米粒到黄豆大小（0.3-0.8厘米），半透明、表面光滑，摸起来能滑动；
- 进展型：短时间内变大，表面有黄色的角质沉积，可能会觉得吞咽不舒服或者说话有点变音。
要注意的是，大概5%的人会出现囊内出血或者感染，表现为红肿、疼痛、发热这些炎症反应。
怎么区分良性还是危险？
发现舌根有疙瘩，要分三步评估：
第一步：初步摸一摸、看一看
- 摸起来的感觉：良性的像弹球一样有弹性（85%的准确率）；
- 能不能动：跟着舌头动的大多是良性（92%的可能性）；
- 边界清不清：边缘模糊的要小心是不是恶性的。
第二步：警惕危险信号 有下面任何一种情况，赶紧在48小时内去专科看医生：
- 不疼但一直变大；
- 固定不动的疙瘩；
- 表面烂了或者有颜色变化；
- 脖子上的淋巴结肿大。
第三步：做检查确认 超声能分清是囊性（里面是液体）还是实性（实心）的（94%的敏感度），CT或MRI看有没有往深层组织长。唾液腺造影能准确定位导管堵的地方，准确率89%。
规范治疗怎么选？
治疗方法按Eichner分级来定：
- I级（小于5毫米，没感觉）：定期观察，每半年做一次超声；
- II级（5-10毫米，有点不舒服）：切开导管或者用激光打个小孔引流；
- III级（超过10毫米或者老感染）：切除腺体，但会保留面神经分支，避免面瘫。
现在还有微创技术：
- 半导体激光治疗：伤口不到2毫米，恢复时间缩短40%；
- 内镜辅助手术：能完整切掉的概率到97%；
- 硬化治疗：复发率不到3%。
特别提醒：自己挤的话，可能把黏液挤到周围组织里引发感染，每年大概1.2%的人会出现这种情况。
长期怎么预防和管理？
分三级预防：
- 基础预防：每天做舌肌训练——舌头伸出来卷回去，循环10次，保持唾液分泌量超过0.7毫升/分钟；
- 环境干预：保持口腔酸碱度在6.2-7.6之间，可以用含0.12%氯己定的漱口水；
- 定期监测：高危人群（抽烟的、HPV阳性的）每年做一次口腔内镜检查。
规范治疗后，5年复发率不到4.5%。如果疙瘩超过1厘米，术后最好做病理检查，排除上皮细胞变化的风险（大概2.8%的人会有不典型增生）。
舌根疙瘩是良性还是恶性，要结合临床表现、影像学检查和病理结果来看。发现舌根有异常疙瘩，要记住“三不原则”：不挤、不热敷、不拖延，赶紧去做专业检查确诊。现在医学有完善的诊疗方法，早期发现、规范治疗，预后都很好。
