鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，其中上颌窦（位于面颊部深处）和筛窦（位于两眼之间的筛骨内）是临床中较易发生炎症的鼻窦类型，它们同属鼻窦炎范畴，发作时会出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉下降等症状，给日常工作和生活带来不少困扰。很多人发病后不知道该选药物还是手术，也常陷入“滥用抗生素”“害怕激素副作用”等误区，今天就从科学角度详解这两种鼻窦炎的治疗方案、日常护理及常见误区，帮你避开治疗“坑”。
先搞懂:上颌窦炎和筛窦炎的发病逻辑
上颌窦和筛窦的炎症多由细菌、病毒或过敏因素引发，当鼻腔黏膜肿胀堵塞鼻窦口时，鼻窦内的分泌物无法正常排出，就会滋生病原体导致炎症。急性炎症若未及时控制，可能发展为慢性（症状持续超过12周），还可能引发中耳炎、咽炎等并发症。需要注意的是，这两种鼻窦炎的症状有细微区别：上颌窦炎常表现为面颊部胀痛、晨起轻午后重的头痛；筛窦炎则多为两眼之间或内眼角胀痛，伴频繁打喷嚏、流清涕（过敏性筛窦炎更明显）。
药物治疗:选对类型+用对方法，才能控制炎症
药物是治疗上颌窦炎和筛窦炎的首选方案，但需根据炎症类型（急性/慢性、细菌性/过敏性）针对性选择，以下是三类核心药物的使用要点： 抗生素：仅适用于细菌感染引起的急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作，常用的阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等均为处方药，需医生通过血常规、鼻分泌物检查判断是否适用，不可自行购买服用。使用时需注意足疗程（具体时长需遵医嘱），即使症状缓解也不能提前停药，否则可能导致细菌耐药或炎症反复；孕妇、儿童需避免使用四环素类、喹诺酮类等对胎儿或儿童骨骼发育有影响的抗生素，具体用药需严格遵循医嘱。 鼻用糖皮质激素：是治疗急慢性鼻窦炎的一线药物，通过局部作用减轻鼻黏膜肿胀、抑制炎症反应，常用的布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂虽为非处方药，但仍建议在医生指导下使用。正确使用方法很重要：喷药时头前倾30度，喷嘴朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔导致出血），每次每侧鼻孔喷1-2下（具体剂量需遵医嘱），喷后轻捏鼻翼促进药物吸收；短期（1-3个月）规范使用安全性较高，长期使用需定期咨询医生，监测鼻腔黏膜情况，儿童使用需选择儿童专用剂型并控制疗程。 黏液促排剂：能降低鼻窦内分泌物的黏稠度，促进纤毛摆动帮助分泌物排出，常用的桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊需空腹服用（餐前半小时用凉开水送服，避免热水破坏有效成分）。这类药物不能替代抗生素或鼻用激素，需与其他药物联合使用，特殊人群（如胃溃疡患者）需咨询医生后再用。 需要强调的是，所有药物均需遵循医嘱使用，不可自行调整剂量或疗程，且不能替代正规治疗方案。
手术治疗:不是“首选方案”，却能解决“老大难”问题
当药物治疗3个月以上仍无明显效果（具体时长需医生评估），或存在鼻息肉堵塞鼻窦口、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖结构异常时，可考虑手术治疗，目前主流的手术方式是鼻内镜下鼻窦开放术。这种手术属于微创手术，通过鼻腔内的内镜操作，清除鼻窦内的病变组织（如鼻息肉），扩大鼻窦口，恢复鼻窦的通气和引流功能，外部不会留下疤痕。 手术前需做详细的影像学检查（如鼻窦CT）明确病变范围，术后护理是关键：需坚持用生理盐水洗鼻（具体频次需遵医嘱）清除鼻腔内的结痂和分泌物，定期到医院复查（术后复查时间需遵医嘱），让医生清理鼻腔内的肉芽组织，避免鼻窦口再次堵塞；术后1-2周内避免剧烈运动、用力擤鼻，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。需要注意的是，手术不是“一劳永逸”的方法，若术后不注意护理或持续接触过敏原，炎症仍有复发可能。
日常护理:做好这3点，避免炎症反复
药物和手术只是治疗的一部分，日常护理到位才能真正降低复发风险，以下是3个核心护理要点： 坚持鼻腔清洁：用生理盐水洗鼻是临床常用且证据支持度较高的鼻腔护理方法，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原和细菌，具体频次可根据个人情况遵医嘱或参照产品说明。洗鼻时需注意：选择医用生理盐水或专用洗鼻盐配制（避免用食用盐，因为含碘和添加剂可能刺激鼻腔），洗鼻器的压力不宜过大，避免仰头导致盐水流入中耳引发中耳炎；儿童洗鼻需选择儿童专用洗鼻器，由家长协助操作。 避免感冒和过敏原：感冒是诱发鼻窦炎的临床常见因素，日常需规律作息、均衡饮食（多吃富含维生素C的新鲜蔬果）、适当运动（如快走、慢跑）增强免疫力，流感季节戴口罩、避免去人群密集场所；若为过敏性筛窦炎，需明确过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发）并尽量远离，比如定期清洗床上用品、花粉季节关闭窗户、避免养宠物等。 纠正不良习惯：避免用力擤鼻（正确方法是单侧鼻孔轻轻擤）、用手挖鼻（容易损伤鼻腔黏膜导致感染），戒烟限酒（烟酒会刺激鼻黏膜加重炎症），长期处于空气污染环境的人需戴防护口罩，减少有害物质对鼻腔的刺激。
常见误区解答，帮你避开治疗“坑”
很多人在治疗上颌窦炎和筛窦炎时会陷入误区，不仅影响治疗效果，还可能加重病情，以下是3个最常见的误区： 误区1：鼻窦炎就是“重感冒”，吃点感冒药就行？ 解答：感冒是急性鼻炎，主要由病毒感染引起，一般7-10天可自愈；而鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，症状持续更久（急性鼻窦炎超过10天、慢性鼻窦炎超过12周），且伴有明显的流脓涕、头痛等症状，需要针对性使用抗生素、鼻用激素等药物，感冒药无法有效控制鼻窦炎症状并解决病因，反而可能因延误治疗导致炎症慢性化。 误区2：鼻用激素会导致“激素依赖”，绝对不能用？ 解答：鼻用激素的剂量仅为口服激素的1/100左右，主要在鼻腔局部发挥作用，全身吸收极少，短期（1-3个月）规范使用不会导致激素依赖或明显副作用；只有长期（超过6个月）大剂量不规范使用才可能出现鼻腔干燥、鼻出血等局部反应，因此只需在医生指导下规范使用，无需过度恐惧。 误区3：手术做完就“万事大吉”，不用再护理？ 解答：鼻内镜手术只是解决了鼻窦的“物理堵塞”问题，术后鼻腔黏膜的恢复还需要3-6个月，期间需坚持洗鼻、定期复查，清除鼻腔内的结痂和肉芽组织，避免鼻窦口再次堵塞；若术后不注意护理，慢性鼻窦炎的复发率较高，因此术后护理和手术本身同样重要。
特殊人群治疗:孕妇、儿童要“特殊对待”
孕妇和儿童的身体情况特殊，治疗上颌窦炎和筛窦炎时需更加谨慎： 孕妇：优先选择物理治疗（如生理盐水洗鼻）缓解症状，若必须使用药物，需咨询产科和耳鼻咽喉科医生，选择对胎儿影响最小的药物（如青霉素类抗生素，需皮试阴性后使用），避免使用利巴韦林、四环素类等明确致畸的药物；孕期避免进行手术治疗，除非炎症严重影响呼吸和睡眠，且经医生全面评估后确认利大于弊。 儿童：筛窦炎在儿童中发病率较高，多由感冒诱发，优先选择药物治疗（儿童专用鼻用激素、黏液促排剂），抗生素需严格遵医嘱使用，避免滥用；儿童鼻窦发育尚未成熟，手术需格外谨慎，仅当存在严重鼻息肉堵塞鼻腔、影响呼吸和睡眠，或药物治疗1年以上无效时，才考虑在全麻下进行鼻内镜手术，且需选择经验丰富的儿童耳鼻咽喉科医生操作。
何时需要就医？这些信号别忽视
如果出现以下情况，说明炎症可能加重或出现并发症，需立即到正规医院耳鼻咽喉科就诊：症状持续超过10天且无缓解（急性鼻窦炎）；出现高热（体温超过38.5℃）、剧烈头痛、恶心呕吐（可能是鼻窦炎引发的颅内并发症）；单侧鼻腔流脓涕伴恶臭（可能是鼻腔异物或真菌性鼻窦炎）；视力下降、眼球胀痛（可能是筛窦炎引发的眶内并发症）。
