最近总收到读者留言：“我鼻塞、流鼻涕快两周了，吃了鼻炎药怎么没好？”“为什么我鼻炎老反复，还总觉得脸颊疼？”其实很多人不知道，鼻炎和鼻窦炎虽然都算“鼻部问题”，但却是两种完全不同的疾病——据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》统计，约35%的鼻部患者会把两者搞混，结果要么用错药耽误治疗，要么把鼻窦炎当成鼻炎拖成了慢性。今天我们就从“痛”的感觉、治病的根、治的方法三个维度，把两者的区别扒清楚，帮你再也不踩“误诊坑”。
别再弄错！鼻炎和鼻窦炎的“痛”根本不一样
很多人以为“鼻子发炎就是一回事”，但其实鼻炎和鼻窦炎的“难受点”完全不同：
鼻炎的“痒与轻”：像鼻子里进了小虫子
鼻炎是“鼻腔黏膜的炎症”，典型症状是“阵发性”的——比如早上起床突然打10个喷嚏，流清水样鼻涕，擦完还有；鼻子里像有小虫子爬，痒得忍不住揉；如果是过敏性鼻炎，还会连累眼睛——眼结膜发红、流泪，甚至喉咙有异物感。
它的“幕后凶手”要么是“过敏”（比如尘螨、花粉触发身体过度免疫反应，释放组胺导致黏膜水肿），要么是“病毒”（比如感冒时的鼻病毒，让黏膜发红充血）。这种“痒、喷、清涕”的组合，是鼻炎最核心的标志。
鼻窦炎的“脓与痛”：像鼻子里塞了团浓痰
鼻窦炎则是“鼻子旁边的鼻窦空腔发炎”（比如上颌窦、筛窦），症状比鼻炎“凶”多了：首先是鼻涕变“脓”——黄绿色的脓涕持续超过10天，擦完还有，甚至会“倒吸”到喉咙里；然后是“固定位置的痛”——比如上颌窦炎会觉得面颊部有压迫感，像被人攥着一样钝痛；额窦炎则是前额痛，早上起来更明显；慢性鼻窦炎患者还会慢慢“闻不到味儿”，比如咖啡香、饭香都没感觉了。
它的原因主要是“细菌”（比如链球菌、肺炎克雷伯菌）“趁虚而入”，而鼻息肉、鼻中隔偏曲把鼻窦的“出口”堵了，脓排不出去，就越积越严重。更要警惕的是，鼻窦炎拖久了可能引发并发症——比如眶内脓肿（眼睛肿得睁不开）、硬脑膜外脓肿（头痛剧烈），这些可不是小事！
查不对等于白治！鼻炎vs鼻窦炎的诊断治疗“分水岭”
想治好病，第一步得“查对”，不然用再多药都是浪费：
诊断：一个看“表面”，一个看“深层”
鼻炎的诊断很“直观”：医生用前鼻镜一照，就能看到鼻腔黏膜要么苍白水肿（过敏性），要么发红充血（急性鼻炎）；如果怀疑是过敏，查个“过敏原检测”（比如抽血或皮肤点刺），就能明确是尘螨还是花粉惹的祸。
鼻窦炎可没这么简单——光看症状不够，必须做“鼻内镜”（伸进鼻子里看窦口有没有堵）和“鼻窦CT”：急性期CT会显示窦腔里有“气液平面”（就是积液），慢性期则是黏膜增厚超过5mm。记住，CT是确诊鼻窦炎的“金标准”，别嫌麻烦，早查早治能避免变慢性！
治疗：一个“控症状”，一个“攻根源”
鼻炎的治疗重点是“缓解不舒服”：比如过敏性鼻炎用“鼻用激素喷雾”（如糠酸莫米松，每天喷2次，直接作用于黏膜消肿）+“抗组胺药”（比如氯雷他定，止涕止痒）；再配合“生理盐水鼻腔冲洗”（每天2次），把鼻子里的过敏原或分泌物冲出去，效果更好。
鼻窦炎的治疗得“狠一点”：因为是细菌感染，必须用抗生素——比如阿莫西林克拉维酸钾，要吃够2-3周，千万别吃2天好转就停药，不然细菌没杀干净，很容易反复；还要加“黏液促排剂”（比如羧甲司坦），帮着把脓涕排出来；如果老复发（比如一年犯4次以上），可能要做“鼻内镜手术”——把窦口扩大，让脓能顺利流出来，从根源解决问题。
在家就能做！鼻炎/鼻窦炎的个性化护理指南
不管是鼻炎还是鼻窦炎，日常护理都是“治根”的关键，跟着做就能少复发：
环境控制：针对性“躲”过敏原/刺激
- 过敏性鼻炎患者：赶紧把家里的床单被罩换成“防螨床品”（每周用60℃以上热水洗一次，杀螨最有效）；客厅或卧室放台“HEPA滤网的空气净化器”，能过滤掉空气中的花粉、尘螨；少养带毛的宠物，别铺地毯——这些都是过敏原的“藏身地”。
- 鼻窦炎患者：家里要保持“湿度40%-60%”（用加湿器就行），太干燥会刺激鼻窦黏膜，让脓涕更难排；感冒后一定要加强鼻腔冲洗，不然病菌很容易“钻”进鼻窦里引发炎症！
自我护理：简单几步，缓解不适还防复发
- 盐水冲洗要“达标”：用0.9%的生理盐水（和体温差不多的温水），每天早晚各冲1次，能把鼻子里的脓涕、过敏原冲出去。注意不要用“淡盐水”或“浓盐水”，浓度不对会刺激黏膜！
- 热敷+饮食：帮黏膜“修复”：急性期可以用热毛巾敷面部（比如面颊或前额），促进鼻窦引流，缓解疼痛；饮食上多吃富含维生素C的食物（比如橙子、猕猴桃），能帮黏膜修复；别吃辛辣、油炸的食物，会加重黏膜水肿，让鼻塞更严重。
- 运动+复查：长期管理不放松：出门运动戴个口罩，避免冷空气直接刺激鼻子；慢性鼻窦炎患者记得每3个月复查一次鼻窦CT，看看黏膜有没有增厚，早调整治疗方案，别等嗅觉丢了才后悔！
最后想跟大家说，鼻炎和鼻窦炎虽然像“双胞胎”，但只要记住几个关键点就能区分：鼻炎是“清涕、痒、喷”，鼻窦炎是“脓涕、痛、嗅觉丢”；鼻炎查过敏原，鼻窦炎查CT；鼻炎控症状，鼻窦炎攻细菌。如果出现“黄绿色脓涕超10天”“面部固定疼痛”，赶紧去做鼻内镜+CT——早确诊早治疗，才能避免拖成慢性。
其实不管是鼻炎还是鼻窦炎，只要做好“环境控制+规范用药+定期随访”，90%的患者都能把症状控制住。别再自己瞎猜瞎治了，科学认知才是最好的“药”！
