很多人突然发现嗓子里长了小泡，咽口水都疼得倒抽冷气，尤其是家里的宝宝，可能还会哭闹拒食、发烧，这时候不少人会以为是“上火”或者扁桃体发炎，但有一种常见的疾病容易被忽略——那就是疱疹性咽峡炎。它虽然名字里有“疱疹”，但和口唇疱疹不一样，是由特定肠道病毒引起的急性传染病，婴幼儿高发但成人也可能中招。接下来我们就详细说说它的来龙去脉，以及正确的应对方式，帮大家少踩坑、少遭罪。
先搞清楚：嗓子“长泡”疼，真的是疱疹性咽峡炎吗？
要判断是不是疱疹性咽峡炎，得先明确它的核心特征。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，最典型的表现是急性发热和咽峡部疱疹、溃疡。这里的“咽峡部”是口腔与咽部连接的狭窄区域，包括软腭、悬雍垂（小舌头）、扁桃体以及咽后壁的黏膜——所以疱疹通常长在这些隐蔽部位，不是随便张嘴就能看到的，得借助喉镜或者医生的专业检查才能确认。如果只是嗓子疼但没看到疱疹，或者疱疹长在嘴唇、牙龈上，那大概率不是疱疹性咽峡炎，可能是其他口腔黏膜疾病。
为啥会得疱疹性咽峡炎？病毒+传播+易感人群缺一不可
疱疹性咽峡炎的“元凶”是肠道病毒家族，其中最常见的是柯萨奇病毒A组（尤其是A16型）和肠道病毒71型（EV71）。这些病毒生命力极强，能在门把手、玩具、餐具等物体表面存活数小时甚至数天，传播途径也很广：一是呼吸道飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫被他人吸入；二是消化道传播，比如接触了被病毒污染的食物、水或者物品后，没洗手就吃东西；三是密切接触传播，比如和患者共用玩具、餐具，或者亲吻患者。 婴幼儿之所以是高发人群，主要是因为他们的免疫系统还没发育完善，抵抗力较弱，而且在幼儿园、早教中心等集体场所，孩子们接触频繁，很容易交叉感染。不过成人也不能掉以轻心，如果近期熬夜、劳累导致免疫力下降，或者接触了病毒污染的物品，也可能被感染，只是成人症状通常比孩子轻，可能只表现为轻微咽痛和少量疱疹，容易被当成普通感冒忽略。
除了嗓子疼，这些症状也得警惕——不同人群表现有差异
疱疹性咽峡炎的症状一般在感染病毒后1-3天出现，除了核心的“嗓子起泡+咽痛”，还可能伴随其他表现，而且不同年龄的人症状差异不小：
- 婴幼儿：由于不会表达咽痛，往往通过哭闹、拒食、流口水来传递信号，有的还会突然发烧，体温可能飙升到38.5℃以上，甚至出现高热惊厥（少数情况）。如果家长仔细观察，会发现宝宝的咽峡部有灰白色的小疱疹，周围发红，1-2天后疱疹可能破溃形成溃疡，这时候宝宝的咽痛会更明显。
- 学龄儿童及成人：能明确说出咽痛，吞咽时疼痛加重，甚至连喝水都费劲，伴随的发热可能持续1-3天，部分人还会出现咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐或者腹泻等消化道症状。需要注意的是，这些伴随症状不是每个患者都会有，有的可能只表现为咽痛和少量疱疹，容易被误诊为普通咽炎。 这里要特别提醒，疱疹性咽峡炎和手足口病都是肠道病毒引起的，但两者有明显区别：手足口病除了咽峡部疱疹，还会在手、足、口、臀部等部位出现皮疹或疱疹，而疱疹性咽峡炎一般不会有皮肤皮疹——家长可以通过这一点初步区分，但最终确诊还是要靠医生。
关键：疱疹性咽峡炎该怎么处理？治疗+护理双管齐下
很多人一听说“病毒感染”就想着用抗病毒药物，但其实疱疹性咽峡炎大多是自限性疾病，也就是说不用特殊治疗也能自己好，一般病程在7-10天左右。治疗的核心是缓解症状、预防并发症，而不是“消灭病毒”，具体可以分为治疗原则和家庭护理两部分。
治疗原则：用药需谨慎，遵医嘱是铁律
- 抗病毒药物：目前并没有针对疱疹性咽峡炎的特效抗病毒药物，像利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，只有在患者症状严重（比如持续高热不退、合并脑炎等并发症）或者免疫功能低下时，医生才可能根据情况处方。而且这些药物属于处方药，必须严格遵医嘱使用，不能自行购买服用，也不能随意增减剂量或停药——滥用抗病毒药物不仅没用，还可能增加耐药性风险。
- 局部缓解药物：嗓子疼得厉害时，可以在医生指导下用具有局部清凉止痛作用的喷雾或散剂，这些药物能直接作用于咽峡部的疱疹和溃疡，暂时减轻疼痛，但要注意它们不能替代口服药物，也不能长期使用。对于婴幼儿，使用喷雾剂时要避免呛咳，刺激性较强的制剂需谨慎选择，最好先小范围试用确认无过敏反应。
- 退烧药：如果患者发热超过38.5℃，或者因为发热感到明显不适，可以遵医嘱用退烧药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。但要注意，退烧药只能缓解症状，不能治疗病因，24小时内使用次数不能超过4次，每次间隔至少4-6小时，不可两种退烧药交替使用，以免损伤肝肾功能。
家庭护理：这几点做好，能帮患者少遭罪
治疗之外，科学的家庭护理对恢复至关重要，尤其是婴幼儿，家长需要注意以下细节：
- 保证休息：让患者多躺卧休息，避免跑跳、哭闹等剧烈活动，充足的睡眠能帮身体恢复免疫力，更快对抗病毒。
- 补充水分：鼓励患者多喝温开水，少量多次饮用，避免脱水。如果患者因为咽痛拒食拒水，可以试试凉米汤、稀释后的果汁或者口服补液盐，避免喝过热、过酸或碳酸饮料，以免刺激溃疡加重疼痛。
- 调整饮食：给患者吃清淡、易消化、温凉的食物，比如粥、烂面条、蒸蛋羹、蔬菜泥等，避免辛辣、油腻、坚硬的食物——比如薯片、坚果这类硬东西，可能会刮破溃疡导致感染。对于婴幼儿，可以把食物做得更软烂，温度稍凉一点，这样更容易吞咽。
- 口腔护理：饭后让患者用淡盐水或温水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。婴幼儿不会漱口，可以用干净的棉签蘸温水轻轻擦拭口腔黏膜，但动作一定要轻柔，别碰破疱疹和溃疡。
- 隔离防护：疱疹性咽峡炎传染性强，患者要在家隔离到症状完全消失后1周，避免去幼儿园、学校或人群密集处。家长照顾时要勤洗手，接触患者分泌物后及时消毒，患者的餐具、玩具要单独清洗，用沸水煮沸或消毒剂浸泡消毒，防止家人交叉感染。
这些误区别踩坑，很多人都中招过
关于疱疹性咽峡炎，不少人存在错误认知，不仅耽误恢复，还可能增加风险，以下几个误区一定要避开：
- 误区1：嗓子起泡就是“上火”，喝凉茶就能好 很多人把咽痛、起泡归结为“上火”，给患者喝凉茶或吃清热解毒的中药，但疱疹性咽峡炎是病毒感染，不是“上火”。凉茶不仅杀不死病毒，还可能因为寒凉刺激肠胃，导致腹泻——如果要用药，必须在医生指导下进行，不能自行乱喝。
- 误区2：必须用抗生素，否则好不了 抗生素只能杀细菌，对病毒无效。疱疹性咽峡炎是病毒感染，除非合并细菌感染（比如血常规显示白细胞升高、咽部有脓性分泌物），否则用抗生素没用，还会破坏肠道菌群平衡，增加耐药性。
- 误区3：不发烧就没事了，可以出门玩耍 疱疹性咽峡炎的传染性在症状出现前1-2天就存在，即使不发烧了，咽峡部的疱疹可能还没愈合，仍然具有传染性。建议症状完全消失后再隔离1周，确保没有传染性再恢复正常活动。
- 误区4：和手足口病一样，不用特意管 虽然两者都是肠道病毒引起的，但手足口病可能引发脑炎、心肌炎等严重并发症，而疱疹性咽峡炎并发症较少——但如果是EV71型病毒引起的疱疹性咽峡炎，也可能出现严重并发症，所以必须及时就医明确诊断，不能掉以轻心。
出现这些情况，一定要立即就医
大多数疱疹性咽峡炎患者预后良好，但如果出现以下情况，说明可能病情较重或有并发症，必须马上带患者去正规医院就诊：
- 持续高热不退：发烧超过3天，或者退烧药效果差，体温反复超过39℃；
- 精神状态差：患者出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安甚至抽搐；
- 脱水迹象：拒食拒水超过6小时，尿量明显减少（比如婴幼儿4-6小时没尿）、口唇干燥、眼窝凹陷；
- 呼吸异常：呼吸急促、呼吸困难、喘息；
- 其他严重症状：频繁呕吐、剧烈腹痛、肢体抖动。 另外，免疫功能低下的人群（比如患有先天性疾病、正在化疗的患者）或孕妇，一旦出现症状也要立即就医，在医生指导下治疗。
最后要提醒大家，疱疹性咽峡炎虽然常见，但预防比治疗更重要。平时要注意勤洗手、保持环境通风、定期消毒玩具餐具，高发季节（夏秋季节）少去人群密集处。如果出现嗓子起泡、咽痛等症状，别自行判断用药，及时去正规医院就诊，明确诊断后再处理，才能让患者更快恢复。
