生活中不少家长可能会遇到这样的情况：孩子突然发烧，喊喉咙痛，不肯吃饭喝水，张开嘴仔细一看，喉壁附近长了一排排灰白色的小水泡，周围还泛着红晕——这可不是普通的“上火”，很可能是疱疹性咽峡炎在作祟。很多人对这个病感到陌生，甚至会和手足口病、急性咽炎混淆，今天就来详细说说这个常见的儿童病毒感染性疾病，帮大家准确识别、科学应对，避免不必要的焦虑。
喉壁小水泡≠上火，是肠道病毒在“搞事情”
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性传染性疾病，主要致病病毒为柯萨奇病毒A组（如A16型）、埃可病毒等，这些病毒生命力顽强，能在玩具、餐具、门把手等物体表面存活数小时甚至数天。它的传播途径多样，包括呼吸道飞沫传播（比如患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫被他人吸入）、消化道传播（比如接触被病毒污染的食物、水源后经口摄入）、密切接触传播（比如共用玩具、餐具、毛巾等）。临床数据显示，疱疹性咽峡炎多见于6个月至5岁的儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，这是因为这个年龄段的孩子免疫力尚未发育完善，对肠道病毒的抵抗力较弱。需要注意的是，大人也可能感染肠道病毒引发疱疹性咽峡炎，但大多症状较轻，可能仅表现为轻微咽痛或咽部不适，容易被忽视，不过仍具有传染性，可能传染给身边的孩子。
除了小水泡，这些伴随症状也得警惕
了解了疱疹性咽峡炎的致病原因和传播特点，接下来我们需要清楚它的典型症状，才能及时识别并采取正确措施。疱疹性咽峡炎的潜伏期一般为2-4天，发病比较急，典型症状除了咽峡部（也就是我们常说的喉壁、软腭、扁桃体附近区域）出现粒状小水泡，还包括发热、咽痛、流涎、拒食等。发热通常为低热或中度发热，部分孩子可能出现高热，体温超过39℃，甚至伴有惊厥；咽痛是因为小水泡和后续形成的溃疡刺激咽部黏膜，年龄稍大的孩子会明确表达“喉咙痛”，而婴幼儿无法用语言描述，可能表现为哭闹不止、拒绝吃奶或吃饭、流口水增多；小水泡的特点是灰白色，直径1-2毫米，周围有明显红晕，数目从几个到十几个不等，主要分布在咽峡部、软腭、扁桃体等部位，1-2天后会破溃形成浅表小溃疡，溃疡一般在5-7天左右逐渐愈合。需要特别提醒的是，如果孩子除了咽峡部疱疹，手、足、口周甚至臀部也出现皮疹或疱疹，可能是手足口病，要及时就医区分，因为两者的并发症风险略有不同，手足口病可能出现神经系统或心血管系统并发症的概率稍高一些。
别慌！对症护理+科学用药是关键
疱疹性咽峡炎是自限性疾病，目前没有特效抗病毒药物，治疗以对症支持治疗为主，重点是缓解症状、预防并发症。首先是退热护理，如果孩子体温超过38.5℃，可以在医生指导下使用退烧药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬，注意按照孩子的年龄和体重计算准确剂量，避免重复用药或过量用药，两次退烧药的间隔时间至少要4-6小时；其次是缓解咽痛和口腔不适，可以在医生指导下使用具有清热解毒作用的中成药，但这些药物不能替代退烧药，具体是否适用以及用法用量需要严格遵循医嘱，不可自行给孩子服用，以免出现不良反应；另外，口腔护理也很重要，家长可以用生理盐水帮年龄稍大的孩子漱口，婴幼儿可以用干净的棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜，保持口腔清洁，减少继发细菌感染的风险；还要注意补充水分和营养，鼓励孩子多喝温水，吃清淡、易消化的流质或半流质食物，比如米汤、稀粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、过烫、过硬的食物刺激溃疡面，加重咽痛。需要强调的是，疱疹性咽峡炎是病毒感染，抗生素对病毒无效，不要盲目给孩子使用抗生素，以免破坏肠道菌群平衡，降低孩子的免疫力。
这些常见误区，你踩过吗？
掌握了正确的治疗和护理方法，还需要避开常见的认知误区，否则可能影响孩子的恢复。误区一：认为喉壁小水泡是“上火”，给孩子喝凉茶就能好。实际上疱疹性咽峡炎是病毒感染，单纯喝凉茶无法清除病毒，反而可能因为凉茶性寒，刺激孩子的肠胃，导致腹泻、腹痛等不适；误区二：觉得大人不会得疱疹性咽峡炎，不用隔离患病孩子。大人虽然免疫力相对较强，感染后症状较轻，但仍具有传染性，尤其是家里有婴幼儿的，大人接触患病孩子后要及时洗手、消毒，患病孩子也需要隔离至症状完全消失后1周，避免去幼儿园、游乐场等人群密集的地方，防止病毒传播给其他孩子；误区三：认为疱疹性咽峡炎是小毛病，不用就医，扛一扛就好。大多数疱疹性咽峡炎预后良好，但少数孩子可能出现并发症，比如心肌炎、脑炎、无菌性脑膜炎等，如果孩子出现持续高烧不退、精神差、嗜睡、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等症状，要立即就医，不能拖延。
出现这些情况，赶紧去医院就诊
如果孩子出现喉壁小水泡，同时伴有以下情况，要及时到正规医院的耳鼻咽喉科、感染科或儿科就诊，明确诊断后遵医嘱治疗：一是持续高烧超过3天，使用退烧药后体温仍无法下降，或者体温下降后不久又再次升高；二是精神状态差，比如嗜睡、烦躁不安、哭闹不止、对周围事物没有兴趣；三是出现呕吐、腹泻、肢体抖动、惊厥等异常症状；四是拒食严重，无法进水，出现脱水迹象，比如尿量明显减少（比平时少一半以上）、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时无泪；五是除了咽峡部疱疹，手、足、口周、臀部等部位也出现皮疹或疱疹。就医时医生会通过体格检查、血常规等检查明确诊断，排除化脓性扁桃体炎、手足口病等其他疾病，然后给出针对性的治疗建议。
需要特别提醒的是，孕妇、免疫力低下的人群（比如患有糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的人）如果出现类似疱疹性咽峡炎的症状，比如咽痛、咽峡部水泡、发热等，要及时就医，在医生指导下进行治疗，不可自行用药，以免影响自身健康或胎儿发育。此外，所有干预措施（比如饮食调整、用药、口腔护理）都需要注意，特殊人群需在医生指导下进行，不能盲目照搬普通人群的护理方法。
