鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共分上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦四组，其中上颌窦是体积最大的一对，位于面颊部下方、鼻腔两侧。右侧上颌窦炎是右侧上颌窦内黏膜发生的炎性病变，属于临床常见的单侧鼻窦疾病，发病时窦腔内黏膜充血肿胀、分泌物增多，会影响正常引流和生理功能。了解它的典型症状、致病原因和科学应对方法，能帮我们及时捕捉身体异常信号，避免延误治疗或瞎折腾。
什么是右侧上颌窦炎？
右侧上颌窦炎属于单侧上颌窦炎的范畴，和双侧上颌窦同时发炎的情况不一样。上颌窦的生理功能是温暖湿润吸入的空气、减轻颅骨重量，它的窦口开口于鼻腔外侧壁的中鼻道，正常情况下窦腔内的分泌物会通过窦口自然引流到鼻腔。当右侧窦口因为鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞或结构异常等原因出现引流障碍时，窦腔内就容易滋生细菌或真菌，引发黏膜炎症，这就是右侧上颌窦炎。它可不是无关紧要的“小毛病”，若延误治疗可能转为慢性，严重时还会引发眶内或颅内并发症。
右侧上颌窦炎的典型症状有哪些？
右侧上颌窦炎的症状和窦腔炎症程度、分泌物引流情况密切相关，多数患者会出现以下几种典型表现： 一是右侧脓性鼻涕，多为黄色、绿色或灰白色的黏脓性分泌物，晨起时量较多，低头或弯腰时因窦内压力变化，分泌物可能增多或倒流至咽部，让人感觉“咽部有痰”，部分患者会误以为是支气管炎； 二是右侧鼻塞，多为持续性或间歇性堵塞，主要是右侧鼻腔黏膜充血肿胀，或窦口流出的分泌物堵了鼻腔通道，严重时可能影响正常呼吸，夜间睡眠时甚至需要张口呼吸； 三是右侧局部疼痛或头痛，疼痛位置集中在右侧面颊部、前额部或眼眶下方，这是窦腔内炎症刺激窦壁神经末梢导致的，通常上午轻、下午重，因为白天窦内分泌物不断积聚，下午窦内压力升高，疼痛会更明显，按压右侧面颊时疼痛还可能加重； 四是右侧牙齿酸胀，右侧上颌窦底部和右侧上磨牙牙根离得很近，炎症较重时会通过骨壁刺激牙根，导致右侧上磨牙酸胀或隐痛，容易被误诊为牙疼而去看牙科； 此外，部分患者会出现右侧嗅觉减退，因为炎症导致鼻腔嗅区黏膜受刺激或堵塞，影响气味分子到达嗅区，急性发作时还可能伴随低热、乏力等全身症状。
右侧上颌窦炎的常见致病原因？
右侧上颌窦炎的发生和感染、引流障碍及诱发因素密切相关，主要分为三类： 首先是细菌感染，这是最常见的致病原因，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。当人体感冒、受凉或免疫力下降时，这些细菌会通过鼻腔进入上颌窦，在窦腔内大量繁殖引发炎症，毕竟感冒后鼻腔黏膜充血肿胀，很容易堵了窦口，导致分泌物没法引流，给细菌滋生创造了“温床”； 其次是真菌感染，这类情况相对少见，多为机会性感染，常见致病真菌为曲霉菌。通常发生在长期用抗生素导致菌群失调、免疫力低下（比如糖尿病患者、艾滋病患者）或窦腔内有异物（比如长期留置的鼻腔填塞物）的人群中，真菌感染引起的炎症症状可能比较隐匿，但病情进展后会出现黑色或褐色分泌物； 此外，还有多种诱发因素会增加发病风险：鼻腔结构异常（比如鼻中隔向右侧偏曲）会导致右侧鼻腔通道变窄，影响窦口引流；过敏性鼻炎会让鼻腔黏膜反复充血肿胀，诱发窦口堵塞；空气污染、吸烟会损伤鼻腔纤毛功能，影响分泌物引流；长期用力擤鼻会把分泌物挤入窦腔内，也可能诱发炎症。
右侧上颌窦炎的科学应对方案？
应对右侧上颌窦炎得遵循“无症状观察预防、有症状初步缓解+规范治疗”的原则，具体分三步：
1. 无症状时：观察+预防诱因
如果通过体检偶然发现右侧上颌窦炎但没任何症状，一般不用特殊治疗，但得做好预防，避免病情加重： 一是避免感冒，感冒是诱发上颌窦炎的主要因素，平时要注意保暖，流感季节少去人群密集的地方； 二是规范治疗过敏性鼻炎，如果本身有过敏性鼻炎，得遵医嘱用鼻用糖皮质激素或抗组胺药控制症状，避免因为过敏导致窦口堵塞； 三是养成良好的鼻腔习惯，避免用力擤鼻，可按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧，也不用手挖鼻，减少鼻腔黏膜损伤； 四是远离刺激因素，戒烟并避免暴露在二手烟、粉尘、雾霾等污染环境中，这些物质会损伤鼻腔黏膜，降低防御能力。
2. 有症状时：初步缓解+及时就医
出现右侧流涕、鼻塞、头痛等症状时，别盲目吃抗生素或者信什么“偏方”，可以先采取安全的初步缓解措施——生理盐水鼻腔冲洗。这是临床推荐的安全有效的辅助缓解方法，用医用生理盐水或专用冲洗盐配置液体，温度以接近人体体温为宜，通过冲洗器将液体送入鼻腔，清除右侧鼻腔和窦口的分泌物，减轻黏膜肿胀，缓解鼻塞。具体冲洗频率建议咨询医生，儿童、老年人或有鼻腔手术史的人群，得在医生指导下操作，避免呛咳或损伤鼻腔。 不过生理盐水冲洗只能缓解表面症状，不能彻底消除炎症根源，初步缓解后要及时到正规医院耳鼻喉科就诊。医生会通过鼻内镜检查右侧鼻腔情况，查看窦口是否堵塞、黏膜是否充血，还可能建议做鼻窦CT，明确窦内炎症程度、是否有积液或真菌团块，为后续治疗提供依据。
3. 就医后的规范治疗
医生会根据病情制定个性化方案： 如果是细菌感染引起的急性炎症，会开具抗生素治疗，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等，具体需遵医嘱，要严格足量足疗程服用，不能自行减量或停药，避免细菌耐药； 如果是真菌感染，轻型可使用伊曲康唑等抗真菌药，重型或药物无效时可能需要手术清除窦内真菌团块和病变黏膜； 鼻腔局部治疗也是重要环节，医生可能开具鼻用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂，减轻黏膜肿胀、促进窦口引流，使用时要对准鼻腔外侧壁喷药，避免直接喷向鼻中隔； 如果药物治疗无效、窦口堵塞严重或伴有鼻中隔偏曲，可能需要功能性内镜鼻窦手术，这是微创手术，通过内镜开放窦口、清除病变组织，恢复窦腔引流功能，手术创伤小、恢复快，但得医生评估后确定是否需要做。
右侧上颌窦炎的常见误区可得拎清
不少人对右侧上颌窦炎有误解，这些常见误区可得避开： 一是“鼻塞流涕就是感冒，扛一扛就好”，感冒症状通常7到10天会缓解，如果右侧流脓涕、鼻塞超过10天还没好，大概率是上颌窦炎，不是感冒，硬扛可能转为慢性； 二是“无症状就不用管”，无症状时虽然不用治疗，但如果忽视预防，比如反复感冒，可能导致炎症加重，出现明显症状； 三是“自己吃抗生素就能好”，抗生素只对细菌感染有效，真菌感染吃抗生素没用，还可能导致菌群失调； 四是“牙疼就是牙病”，右侧上颌窦炎引起的牙疼多是酸胀感，按压面颊会加重，而牙病的牙疼多和冷热刺激或咀嚼有关，出现牙疼时可以先排除上颌窦炎的可能。
另外还要注意，孕妇、哺乳期女性、老年人或有糖尿病、心脏病等慢性病的患者，出现症状后别自行用药，得及时就医，医生会选择安全的治疗方案；别用所谓的“偏方”，有些“偏方”含血管收缩剂或激素，长期用会损伤鼻腔黏膜，导致药物性鼻炎；药物或手术治疗后要遵医嘱复查，医生会评估效果、调整方案；虽然并发症少见，但延误治疗可能引发眶内并发症比如眼眶肿胀、视力下降，或颅内并发症比如脑膜炎，出现症状后及时就医是避免并发症的关键。
右侧上颌窦炎虽然常见，但只要能早识别症状、避开误区、科学应对，就能有效控制病情，恢复鼻腔和窦腔的正常功能。
