人工膝关节置换术后如果疼痛突然加剧，就像精密机械突然出现异常震动，得重点关注三类问题——假体不稳、感染，或是骨头出了状况。这些情况可能单独发生，也可能互相牵连，早识别才能针对性处理。
假体松动：假体和骨头“闹分家”
假体松动是常见原因，本质是假体和骨头之间出现了小晃动。一开始可能只有走路、负重时才疼，等缝隙慢慢变大，疼就变成“全天候”的了。做X线检查时，如果发现假体移位超过2毫米，或是周围有透亮的缝隙，往往提示松动。现在骨水泥固定或非骨水泥假体的技术越来越好，假体10年“存活率”能到90%以上，但每个人情况不同，有时还得结合核素扫描等检查综合判断。
感染：悄悄“搞事”的炎症
感染有两种表现：急性期会红、肿、热、痛，甚至发烧；慢性低毒力感染可能只有“莫名其妙的疼”，没其他明显症状。去医院查的话，C反应蛋白超过10mg/L、血沉变快，或是关节液里白细胞增多，都可能是感染信号。现在用关节液查α-防御素特别准，灵敏度和特异性都超过95%，能帮医生更快找到“真凶”。
骨骼问题：小心“轻轻一碰就骨折”
假体周围的骨头也可能出问题，比如骨折——有时只是轻微外伤（比如摔了一跤、扭了一下）就会引发。X线片上能看到明确的骨折线。治疗得看骨折类型和假体稳不稳：如果骨折不严重、假体还牢，用支具固定+暂时不负重就能慢慢好；如果骨折影响假体稳定，就得手术。康复时不能急着踩地，得一步步来，不然可能导致固定失败。
要是术后疼得变厉害了，千万别自己吃止疼药“掩盖”——这类药虽然能暂时止疼，却会耽误感染的发现。如果出现持续性疼痛、关节弯不了多少，或是局部皮肤发烫，建议72小时内找专科医生评估。医生会结合疼痛特点、验血结果和影像学检查找原因，必要时抽关节液培养明确是不是感染。
术后关节得“长期维护”：定期复查假体位置、监测炎症指标、评估关节功能。建议记“疼痛日记”，把疼的时间、强度（比如“像针扎”“像胀痛”）、诱发因素（比如爬楼、受凉）写下来，给医生做参考。如果突然疼得特别剧烈，或是关节卡住动不了，赶紧就医——可能是假体脱位或急性感染，不能等。
总之，术后疼痛加剧不是小事，早查早治才能保住关节功能，别硬扛也别乱吃药，找专业医生才是最稳的。
