尾骨往上5-8厘米的地方疼，往往和骶骨的问题有关。骶骨是连接脊柱和下肢的重要承重部位，一旦出问题，可能会一直隐隐作痛，甚至影响活动。有研究发现，大概30%的成年人有骶骨退行性变化，但早干预大多能控制住。
三大常见病因解析
骶骨疼常见和以下三个原因有关：
1. 骨质增生
长期姿势不好或者年纪大了，骶骨边缘可能会长出像骨刺一样的增生。虽然这是身体为了稳定关节的代偿反应，但增生太多会压迫神经末梢。通过磁共振和动态X光一起检查，能准确看出增生的程度和对神经孔的影响，不会和坐骨神经痛搞混。
2. 骶髂关节炎
负责传递躯干重量的骶髂关节发炎时，典型症状是早上起来关节发僵，还有单侧的放射性疼痛。有数据说，15%左右的慢性腰痛其实是这个关节的问题。用核素扫描能更早更准地诊断出来。
3. 应力性骨折
骨质疏松的人或者长期负重的人，可能会有微小的骨折。这种骨折一开始症状不明显，只是深部酸胀，但会影响骨盆的稳定性。现在新的骨密度检测能提前3个月预警骨强度的问题。
诊疗方案：精准诊断与分阶治疗
出现骶骨疼，先通过检查明确问题，再分阶段治疗：
影像学检查选择
- 初筛：用数字化X光，能看出有没有骨赘和关节间隙的变化；
- 进阶：用高分辨率磁共振，能看到软组织有没有水肿、神经有没有被压；
- 特殊情况：如果怀疑是肿瘤转移引起的骨痛，会用PET-CT。
非手术治疗方案
- 物理治疗：超声引导下的筋膜松解技术已经被2023年国际骨科康复指南推荐，临床有效率有78%；
- 运动康复：做特定的伸展动作能改善82%轻度患者的症状；
- 疼痛管理：用低频电刺激加热敷，能明显减少对药物的依赖。
自检与就医指导
自己在家能先判断疼的类型，出现危险信号要赶紧去医院：
疼痛特征辨别
- 机械性疼痛：活动后更疼，休息能缓解——大多是骨头的问题；
- 炎性疼痛：晚上一直疼，早上起来发僵超过30分钟——可能是关节炎；
- 神经性疼痛：像闪电一样的放射痛，还伴有腿麻——得查是不是神经被压了。
就诊警示信号
- 疼了4周都没好；
- 腿没劲儿或者大小便有问题；
- 65岁以上的人突然开始骨痛。
骨健康预防策略
平时做好这几点，能减少骶骨和骨问题的发生：建议25岁以后每年做一次骨密度检测，再加上抗阻训练（比如举轻哑铃）增强骨强度；办公室一族每小时可以做个骨盆松动操——躺着屈膝，慢慢前后倾骨盆，每次10分钟，能预防退行性变化；营养上，维生素D3和K2一起补，对保持骨质量有好处。
骶骨疼不是小问题，但早发现、早干预大多能控制。平时多注意姿势、常做预防运动，就能帮骶骨“减减压”。
