膝关节前方的髌骨，是我们身体最大的籽骨，主要负责传导大腿肌肉（股四头肌）的力量，还能保护膝关节。要是髌骨骨折或脱位了，得根据损伤的具体情况选合适的治疗方法。
保守治疗的适合情况与注意要点
如果骨折断端没有明显移位，保守治疗就能有不错的效果。治疗步骤一般是先通过关节腔穿刺减轻压力，再用手法把骨折复位，复位过程中还要用影像检查调整角度。现在有新型的可调式加压支具，比传统石膏好——既能稳住关节，还能让关节适度活动，帮着促进血液循环。固定时间通常是4-6周，这期间要定期拍X光片看骨折愈合情况。另外，治疗时不能让伤腿负重，还要做患肢肌肉的等长收缩训练（比如绷紧大腿肌肉但不活动关节），防止肌肉萎缩。
手术治疗的情况与技术进步
如果骨折移位超过3毫米，或者关节面出现台阶样变形，还有伴随韧带损伤的情况，就得做手术了。现在骨科常用空心螺钉张力带固定技术，比传统钢丝固定的稳定性好约40%，能精准复位骨折处，还能让患者早点活动关节。关节镜辅助手术只用2厘米的小切口，结合影像系统还能一起处理半月板损伤之类的问题，精度能到毫米级。术后要用膝关节支具保护4-8周，然后根据骨折愈合情况慢慢增加活动范围。
康复训练的分阶段方法
康复得按阶段来：初期（0-2周）主要做股四头肌的等长收缩训练，配合冰敷消肿胀；中期（3-6周）用持续被动运动（CPM）器械做0-60度的关节活动，慢慢恢复关节灵活性；后期（6周以后）可以加平衡训练和步态矫正，比如站平衡垫、练习正常走路姿势。最近研究发现，在专业指导下用水下跑步机训练，能让康复效率提高约25%，但水温得控制在32-34℃，不然可能刺激关节。训练时要注意关节反应，要是疼得厉害就得赶紧调整强度。
药物辅助的注意事项
急性期用非甾体抗炎药凝胶抹在局部，能缓解疼痛，比吃药对肠胃的刺激小60%。骨形成促进剂要和钙剂一起用，可能会有点低热，用的时候要注意测体温。中药里的活血化瘀成分可能会增加出血风险，最好在药师指导下看看有没有药物相互作用，别自己乱搭。
诊断与个性化方案
要想治得准，得靠CT三维重建明确骨折类型，MRI能查出隐藏的软骨损伤——这些检查能帮医生把情况摸清楚。治疗方案还得结合患者的年龄、运动需求：年轻人就算有点移位，也建议手术恢复关节面平整，避免以后关节磨损；老年人得权衡手术风险（比如麻醉、愈合慢）和以后的功能，要是身体条件不太好，可能选保守治疗更稳妥。所有治疗方案都得在专科医生指导下制定，毕竟每个人的情况都不一样。
总之，髌骨损伤的治疗关键是“精准”——先把骨折或脱位的情况查清楚，再根据年龄、运动需求选保守或手术，康复和用药也得跟着个人情况调整。不管选哪种方法，都要听专科医生的建议，这样才能更好地恢复膝关节功能，回到正常的生活和运动中。
