气胸是一种常见的胸部急症，简单说就是原本密闭的胸膜腔里进了气体。很多人知道它会影响呼吸，却不清楚它还会悄悄“攻击”心脏，甚至带来致命风险。接下来我们就聊聊气胸的那些事——它怎么影响身体、哪些症状要警惕、怎么治、日常怎么防。
气胸是怎么影响心脏的？
正常情况下，胸膜腔像个“负压小房间”，压力比外界低（大概-3～-5cmH₂O），就像有只看不见的手拽着肺，让它保持扩张状态，帮我们顺利呼吸。一旦气体闯进来，这个“负压房间”变成“正压”，肺就像被挤扁的海绵，慢慢萎陷。要是肺被压得超过20%，身体就会缺氧（低氧血症）。
更危险的是对心脏的影响：胸腔里的压力变高，会压住把血液送回心脏的腔静脉——就像捏着水管头，血液没法顺畅流回心脏。心脏本来像个“水泵”，现在既要正常泵血，还要对抗这种高压，工作量一下子变大。研究发现，当胸腔压力超过8cmH₂O时，右心室的射血能力会下降15%～20%，这就是为什么患者会觉得心慌、胸闷的原因。
这些症状要特别警惕
突发性胸痛是气胸最典型的信号，85%的患者会说像“针尖扎胸”一样锐痛，通常在剧烈运动、咳嗽或者突然用力（比如搬重物）后发作。疼痛的位置和积气的地方有关：右边气胸可能牵连肩背，左边可能放射到前臂。
呼吸困难的程度和肺被压的比例直接相关：
- 轻度（肺被压<20%）：平时没事，剧烈运动才会觉得喘；
- 中度（20%～50%）：坐着不动也会憋气；
- 重度（>50%）：得坐着才能呼吸，嘴唇或指甲会发紫（紫绀）。
还有种最危险的“张力性气胸”，要特别警惕这几个信号：脖子上的血管鼓起来（颈部静脉怒张）、气管往一边偏、皮肤下摸得到气泡（皮下气肿）。这种情况特别急，短时间内可能要命——数据显示，从发病到呼吸衰竭平均只要127分钟，必须马上送医。
现代治疗方案有哪些突破？
传统的胸腔穿刺抽气还是基础治疗手段，但最新指南有两个重要调整：
- 第一次发作、肺被压<30%的患者，推荐先观察，配合高压氧舱治疗，能缩短肺恢复扩张的时间；
- 用新型硅胶胸腔引流管，比以前的管子能显著降低感染风险。
药物治疗更讲究“精准”：
- 止痛药首选对乙酰氨基酚，尽量不用会影响血小板功能的非甾体抗炎药；
- 抗生素不能随便用，得严格看有没有感染指征；
- 有些反复发作的患者，可考虑用纤维蛋白凝胶做胸膜固定术，防止气体再进入胸膜腔。
日常防护要掌握这5点
- 戒烟：持续吸烟者的气胸复发率是戒烟者的3.2倍，赶紧戒；
- 注意气压：坐飞机选加压舱航班，潜水前一定要找专业人士评估；
- 选对运动：别做举重、憋气的运动（比如拔河、引体向上），推荐游泳、慢跑等有氧活动；
- 练呼吸：每天做15分钟腹式呼吸（吸气时肚子鼓起来，呼气时收回去），能提升肺的弹性；
- 备应急：随身带诊断证明，记清楚最近的胸外科急诊位置，万一发作能快速就医。
何时必须立即就医？
出现以下情况，别犹豫，马上打120或去急诊：
- 胸痛超过15分钟不缓解；
- 呼吸频率超过25次/分；
- 指氧饱和度低于95%；
- 得坐着呼吸或被迫保持某个姿势；
- 意识模糊、反应迟钝。
临床建议：首次发生气胸的患者，要在症状出现后72小时内做胸部CT；反复发作的患者，微创胸腔镜手术是优选，术后复发率能有效控制。
总的来说，气胸虽常见，但可轻可重——早识别症状、及时治疗、日常做好防护，就能把风险降到最低。记住：气胸的危险藏在“忽视”里，重视它，才能保护好自己的呼吸和心脏。
