肺心病的诊断不是靠单一检查就能定的，医生得结合实验室检查、影像学检查和功能评估三类结果，再加上症状和身体表现综合判断——这三类检查各管一方面，少了哪个都不行。
实验室检查：从血液里找“信号”
血常规：最基础的筛查
血常规能快速看出白细胞、红细胞和血红蛋白的变化——白细胞高可能提示肺部有感染，红细胞异常增多可能是长期缺氧（这俩都是肺心病的常见诱因）。
凝血功能+D-二聚体：查血栓风险
肺心病患者的血液容易变“稠”（高凝状态），凝血功能检查能评估血液凝固的能力，D-二聚体是血栓形成的“生物标志物”，两者结合能早发现潜在的血栓风险，帮医生找治疗方向。
血气分析：看肺的“气体交换能力”
通过检测血液里的氧分压、二氧化碳分压等指标，能精准评估肺部的气体交换功能——如果血氧饱和度低于正常，说明肺给身体供氧的能力受损了。
影像学检查：给心肺拍“结构照”
心电图：查心脏的“电信号”
心电图能快速捕捉心律失常、心肌缺血这些异常信号，虽然不能直接确诊肺心病，但如果查到右心室肥大这种特征性改变，就是很重要的诊断线索。
胸部X光：初筛的“第一道窗”
通过看肺部纹理、心脏轮廓这些影像，医生能发现肺动脉高压、右心室扩大等肺心病的典型表现，是很有用的初筛检查。
胸部CT：更精细的“放大镜”
胸部CT能清晰显示肺动脉主干及分支的情况，还能准确测量右心室直径；对慢阻肺这类肺部基础病的评估，也有不可替代的作用。
功能评估：测心肺的“工作能力”
心脏彩超：看心脏的“动态变化”
心脏彩超能测右心室收缩压、肺动脉压力等参数，直接评估心脏结构和功能的改变；还能实时观察瓣膜运动，发现肺心病引起的继发性瓣膜病变。
肺功能检查：评肺的“通气换气能力”
包括肺活量、一秒用力呼气容积等指标的检测，能准确判断气道阻塞程度；配合弥散功能检查，还能评估肺泡的气体交换能力，为肺心病分型提供依据。
检查结果要“拼起来”看
医生会把所有检查结果整合分析——比如查到右心室肥大（心电图或彩超）、肺动脉高压（彩超或CT）、低氧血症（血气分析）这些特征性改变，再结合长期肺部疾病史，才能做出准确诊断。要注意：单个异常指标不能确诊，必须结合临床表现综合判断。
检查前要注意这些事
- 血常规检查前别剧烈运动，保持空腹
- 做心电图时放松肌肉，别紧张，避免影响结果
- 胸部CT检查前去掉金属饰品，检查后多饮水
- 肺功能检查前2小时别吸烟、别剧烈运动
- 所有检查都要听医生指导，别自己解读结果
这些系统化的检查组合，就像从不同角度拍的“照片”，拼起来才能看清心肺的完整状态。如果出现呼吸困难、下肢水肿等症状持续2周以上，一定要及时就医做系统检查——早诊断、早干预，才能更主动地保护心肺健康。
