有读者反映受凉后出现胸痛症状，这背后可能藏着几种需要警惕的健康问题。今天从临床实际出发，跟大家聊聊最常见的三种原因，以及该怎么应对。
气胸：胸膜腔进了空气，肺被“挤”得喘不上气
胸膜腔是肺和胸腔壁之间的密闭空间，正常情况下没有空气。如果肺泡因为先天薄弱（比如瘦高人群肺尖易长小气泡（肺大泡））或外力（突然咳嗽、提重物）破了，空气会钻进胸膜腔，把肺挤得没法正常扩张，这就是气胸。
气胸的典型表现是突然一侧胸痛，像被针扎一样，深呼吸、咳嗽时更疼，还会喘不上气。但1/4的轻症患者可能只觉得胸闷，没有明显疼痛。要确诊得拍胸片或CT，能直接看到肺被压缩的程度。
胸膜炎：两层胸膜“摩擦”出来的呼吸痛
胸膜炎是覆盖在肺表面（脏层胸膜）和胸腔内壁（壁层胸膜）的两层膜发炎了。发炎的胸膜互相摩擦，就会引发和呼吸相关的胸痛——比如深呼吸、打喷嚏时，疼得更明显。60%以上的胸膜炎是病毒感染引起的，通常还会伴随发烧、干咳。
医生用听诊器能听到类似皮革摩擦的“吱呀”声（胸膜摩擦音）。因为胸膜炎的疼和心脏问题容易混淆（约40%患者会被误判），所以得先做心电图排除心脏问题，再用胸腔超声看看有没有胸膜增厚或积液。
肋软骨炎：姿势不好“磨”出来的胸肋痛
肋软骨炎是胸骨和肋骨连接的地方（比如胸骨旁2-5根肋骨）发生的非特异性炎症，大多和长期姿势不良（弯腰、久坐）有关，像关节劳损一样。这种疼的特点很明确：疼的地方一按就加重，翻身、抬手、扩胸时也会疼，但呼吸不会受影响——这和气胸不一样。
肋软骨炎占非心脏原因胸痛的30%左右，青少年和年轻人的发病率是老年人的2倍。一般拍片子看不到异常，主要靠症状判断。
出现这些情况，立刻去急诊！
胸痛可不是小事，如果有以下情况，一定要马上到医院急诊：1. 胸痛超过2小时没缓解；2. 喘不上气或嘴唇发紫；3. 疼痛放射到左肩、胳膊；4. 突然心跳紊乱、头晕或意识模糊；5. 有慢性肺病（慢阻肺、哮喘）病史。
平时怎么预防？
做好3点降低风险：1. 调室温：卧室保持20-25℃，用透气寝具，避免受凉；2. 练呼吸：每天做10分钟腹式呼吸（吸气鼓肚子、呼气收肚子），增强膈肌力量；3. 改姿势：每坐1小时起身做扩胸运动，活动肩胛骨，改善胸廓柔韧性。
去医院要做哪些检查？
医生一般会按这个流程排查：1. 拍胸片/CT：先做X光片初筛，复杂情况（小量气胸）用CT；2. 心电图：排除心肌缺血（比如心梗）；3. 抽血：查血常规（看感染）、心肌酶（看心脏损伤）；4. 胸腔超声：评估胸膜滑动情况和有没有积液。
最后要强调：突发胸痛一定要先排除致命病因（比如心梗、气胸）。数据显示，80%的原发性气胸患者做胸腔闭式引流后，5天内症状能明显缓解。但不管是哪种情况，都得让专业医生结合症状和检查结果判断，千万别自行处理——耽误病情可能会有危险。
