生活中不少人会遇到这种情况——深呼吸、咳嗽时右边胸口突然刺痛，其实这背后可能是胸腔里的“小故障”在报警。胸口的痛不是小事，得先搞清楚原因才能正确应对。
气胸：肺里的“漏气危机”
肺外面裹着两层胸膜（覆盖在肺和胸腔内壁的薄膜），就像气球外面套了层“保护膜”。如果肺上有小破口，气漏到胸膜腔里，会把肺“压瘪”，这就是气胸。瘦高体型的年轻人容易得“原发性自发性气胸”，而有慢性肺病（比如慢阻肺、肺结核）的人，肺本身更脆弱，更容易出现“继发性气胸”。典型表现是突然胸口像被扎了一下疼，还伴着喘不上气，医生用听诊器能听到患侧肺部呼吸声变轻，拍胸片或CT就能确诊。
胸膜炎：胸膜的“炎症警报”
胸膜发炎大多是感染（比如细菌、病毒）或免疫系统异常引起的。发炎的胸膜会变得粗糙，深呼吸、咳嗽时两层胸膜摩擦，就会疼得厉害；躺着不动时，胸膜不用摩擦，疼会轻一点。约6成患者还会有发烧、乏力这些全身症状——这是身体在和炎症“打架”的信号。
胸壁损伤：肌肉或肋骨的“抗议”
每10个急性胸痛的人里，差不多3个是胸壁软组织受伤——比如搬重物、剧烈咳嗽、撞到胸口，导致肌肉拉伤或肋软骨发炎。这种疼的特点是“定点疼”：按一下疼的地方更明显，而且只在动的时候（比如扩胸、转身）疼，休息一下能缓解。急性期做热敷、按摩或适当休息，就能明显减轻疼痛。
症状分级与应对策略
胸痛不用慌，简单分三级应对：
- 一级预警（马上就医）：突然剧烈胸痛，伴随喘不上气、出冷汗、头晕；
- 二级警示（24小时内就诊）：疼了几个小时没好，或越来越重，深呼吸、咳嗽时疼得更厉害；
- 三级常规（尽快门诊）：偶尔疼，休息能缓解，但频繁发作。
不管哪种情况，第一次胸痛都要先做胸片、心电图等基本检查，排除心梗、肺栓塞等危险情况。
就医前的“准备清单”
去医院前先记清楚这几个问题：
- 疼是什么时候开始的？持续了多久？
- 什么情况会诱发疼？比如深呼吸、咳嗽、运动还是不动时疼？
- 有没有伴随其他症状？比如发烧、喘不上气、胳膊腿麻？
另外，带上之前的检查结果（比如胸片、CT、病历），能帮医生更快判断。如果疼时还伴着一边胳膊腿麻、没力气，别跑跳、搬重物，尽量少动，赶紧就医。
现代检查怎么帮你找原因？
现在的技术能快速揪出胸痛的“真凶”：
- 超声：几分钟就能看出有没有气胸，不用等很久；
- 增强CT：能清楚看到胸膜有没有发炎、增厚，或肺里有没有其他问题；
- 抽血：查血常规、C反应蛋白等指标，能帮判断是感染还是其他原因引起的炎症。
预防与康复：不让胸痛“复发”
要想远离胸痛，得做好这三步：
- 生活习惯调整：不抽烟，避免长时间屏气（比如搬重物时别憋气），瘦高体型的人别突然做剧烈运动（比如打篮球、举重）；
- 控制基础病：有慢阻肺、肺结核的人要按时治疗，别断药；
- 康复训练：恢复后慢慢做深呼吸、扩胸运动，比如气胸恢复后半年内别做剧烈运动，胸膜炎好了先从散步开始，逐渐增加活动量。
不管是气胸、胸膜炎还是胸壁损伤，胸痛的核心是“胸腔里的结构出了问题”。如果出现突然剧烈胸痛、喘不上气，一定要马上打120；要是疼得老不好或越来越重，也别拖着。平时注意爱护肺，有基础病按时治，才能把胸痛的风险降到最低。
