很多人拿到体检报告上的“浅表性胃炎”诊断，第一反应就是“肯定是幽门螺杆菌（HP）搞的鬼”。其实不是这样——约60%-70%的浅表性胃炎患者确实有HP感染，但还有30%的情况是其他原因导致的。要想管好浅表性胃炎，得先搞清楚到底是哪来的问题。
为什么HP会引发浅表性胃炎？
HP是种“顽强”的细菌，能在胃里的强酸环境中扎根。它靠身上的“小尾巴”（鞭毛）钻透胃黏膜的保护屏障，还会分泌尿素酶中和周围胃酸，给自己造个“安全区”。等菌群繁殖到一定数量，就会激活免疫系统，引发慢性炎症。日本胃肠病学会2022年指南提到，HP感染者每年约1%可能发展为萎缩性胃炎，但早期根除HP能把癌变风险降低80%左右。
除了HP，还有哪些原因会导致浅表性胃炎？
不是所有浅表性胃炎都和HP有关，以下3类因素也常见：
- 长期吃某些药：布洛芬、阿司匹林这类“非甾体抗炎药”（NSAIDs），会直接破坏胃黏膜的保护屏障，长期吃的人得胃炎的风险比普通人高3-5倍。
- 饮食太“刺胃”：每天吃盐超过5克（大概一啤酒盖）、常吃腌菜腊肉这类含亚硝酸盐的食物，会损伤胃黏膜；喝酒更直接，会“磨”得胃黏膜发炎。
- 胆汁反流：有胆汁反流的人，做胃镜能看到胃黏膜像“鹅卵石”一样，他们的炎症反应甚至比HP感染者还重。
怎么查有没有HP感染？
最常用也最准的是碳13/14呼气试验，准确率超过95%。但要注意：检查前2周不能吃抑酸药（比如XX拉唑），4周不能吃抗生素，不然会查不准（假阴性）。2023年出的新呼气检测仪，能用人工智能分析呼气曲线，分清是“正在感染”还是“以前感染过”。
有HP的话，怎么根除？
现在根除HP用的是“四联疗法”，四种药一起吃10-14天：
- 质子泵抑制剂（比如XX拉唑）：抑制胃酸分泌，让胃里没那么酸；
- 铋剂：在胃黏膜上“贴层保护膜”；
- 两种抗生素（比如阿莫西林+克拉霉素）：直接杀HP。
这种疗法的根除率能到90%左右，但可能会有拉肚子之类的副作用。美国胃肠病学会建议，治疗期间可以补充益生菌，减轻不适。
没有HP的浅表性胃炎，怎么管？
非HP型胃炎的重点是“避开诱因+调整习惯”：
- 饮食改一改：试试地中海饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物，少红肉），每天盐控制在3克以内（大概半个啤酒盖），多吃西兰花、花菜这类十字花科蔬菜，对胃好。
- 吃药换一换：如果一定要吃NSAIDs，可以和抑酸药（比如XX拉唑）一起吃，或者换成对胃刺激小的COX-2抑制剂。
- 姿势调一调：吃完饭后2小时内别躺着，把枕头垫高15-20厘米（大概一拳高），能让反酸、胀的感觉减轻40%。
最后要记住：长期管理才是关键
不管有没有根除HP，都建议每1-2年做一次胃镜监测。研究显示，根除HP后，胃黏膜萎缩的情况有65%能改善；没治疗的人，5年内进展为肠上皮化生（一种癌前病变）的风险会高3倍。
胃黏膜修复不是“一次性”的，得长期坚持健康习惯：戒烟限酒、规律吃饭睡觉、别熬夜。只有综合管理，才能让胃慢慢“养回来”。
