现代数字减影血管造影（DSA）已实现微创操作，医生会通过大腿股动脉或手腕桡动脉穿刺建立介入通道，全程采用局部麻醉。据《中华神经外科杂志》研究，该技术创伤程度与深静脉置管相当，术后仅需加压包扎穿刺点，患者当日即可下床活动。
误区一：检查会大幅增加脑梗风险
2023年《中国卒中报告》数据显示，规范操作下术中血栓事件发生率仅0.28%，术中使用的抗凝药物可维持血流通畅，相当于在血管内构建临时“抗凝保护层”，损伤程度和抽血检查差不多，无需过度担忧。
误区二：造影剂会损伤肾功能
第三代非离子型造影剂的肾毒性发生率已降至0.5%以下，肾功能正常者24小时内能排出98%的造影剂。但慢性肾病3期以上患者需提前检测肾小球滤过率，术前4小时开始用生理盐水扩容，减少对肾的影响。
术后监测：留意五个异常信号
信号一：穿刺部位异常肿胀
术后要持续观察穿刺点周围，若出现直径超过5cm的搏动性肿块（摸起来一跳一跳的包），可能是假性动脉瘤（发生率约0.8%），需立即做超声确认，之后用加压包扎或凝血酶注射治疗。
信号二：尿量明显变化
正常成人每小时尿量应超过30ml。若出现尿色深黄、口干等脱水表现，要警惕造影剂引发的肾功能暂时性下降。建议术后6小时内每小时监测尿量，配合输液保持尿量在100-150ml/h。
信号三：肢体循环障碍
每小时摸穿刺侧足背动脉搏动（脚背上的脉搏），对比双下肢温度。若穿刺侧腿发凉、麻木，且动脉搏动减弱，可能是血管痉挛或血栓（发生率约0.3%），需立即启动抗凝治疗。
信号四：过敏反应
急性过敏发生率约4.7%，典型表现为皮肤荨麻疹、瘙痒，严重时会出现喉头水肿。术前会备好肾上腺素及气管插管设备，过敏体质者需提前用糖皮质激素预防。
信号五：神经系统异常
短暂性脑缺血发作发生率0.15%，表现为一过性言语障碍（比如说话不清楚）或视觉异常（比如看东西模糊）。若症状持续超过2小时未缓解，需立即做头颅CT血管造影，排除脑血管痉挛或栓塞。
风险防控：做好三级防护
物理防护
术后用沙袋加压包扎穿刺点（压力维持4-6kPa），6小时内每小时检查渗血情况。拆包扎时要渐进式减压，避免创面二次损伤；穿刺侧下肢制动6-8小时为宜。
水化治疗
术前4小时开始静脉输注0.9%氯化钠溶液，术后维持输液量1000-1500ml。口服补水要“少量多次”，每小时喝100-200ml温水，避免一次性喝太多引发水中毒。
康复训练
术后6小时可抬高床头30度，12小时尝试床边坐立，24小时逐步恢复行走。下床前先做5分钟踝泵运动（勾脚、绷脚），预防深静脉血栓；医生会用BRAST量表评估活动耐受性，避免过度运动。
特殊人群管理要点
糖尿病患者术后血糖需控制在7.8-10.0mmol/L区间，血糖波动超过10mmol/L时，并发症风险会增加3.2倍；高血压患者要维持收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg，推荐用静脉降压药精细调控；凝血功能障碍者术前需检测INR值，若超过1.5应输注新鲜冰冻血浆纠正。
据《神经介入治疗并发症防治专家共识（2022版）》，规范操作下脑血管造影总体并发症发生率为1.18%，严重并发症仅0.12%。建议建立“术前风险评估-术中动态监测-术后分级预警”的全流程管理体系，发现异常信号时启动多学科会诊，及时干预可降低80%以上风险。
