脑卒中（俗称“中风”）就像藏在身边的“沉默杀手”——我国每年新增脑卒中病例超240万，其中87%是缺血性脑卒中（也就是大家常说的“脑梗”）。更值得注意的是，约28%的脑梗患者在急性发作前，会出现能察觉的预警信号。怎么抓住早期识别的关键时机？2022年《中华神经科杂志》发布的预警模型指出，通过标准化的居家自测动作结合症状观察，能把早期检出率提高42%。
三大居家自测动作，在家就能查异常
1. 精细动作测试：夹豆子/豆腐看手稳不稳
准备30粒大小差不多的豆子和2厘米见方的豆腐块，交替夹取（比如先夹1粒豆子，再夹1块豆腐，重复5轮）。正常情况下25秒内能完成，如果夹的时候手抖、食物老掉，或者超过30秒还没做完，可能提示大脑负责运动的锥体束功能异常。要注意的是，这个测试能测出76%的异常，但准确性为58%，建议结合其他测试一起评估。
2. 平衡能力评估：走直线看晃不晃
找个安全的地方（比如地板画条直线），沿直线走10米，观察脚步轨迹。如果偏离直线超过5厘米，或者明显晃悠、要摔倒，可能是小脑或脑干供血有问题。建议用手机拍视频记录步态，方便对比每次的变化，做长期监测。
3. 视觉运动协调测试：画螺旋线看准不准
先画一个直径15厘米的螺旋线（像蚊香那样的曲线），然后在原有螺旋纹路之间（间隔5毫米）再描一遍。如果10秒内没画完，或者描线偏差超过1毫米，提示视觉与运动的协调出了问题。这个测试来自神经心理学评估，对早期认知功能障碍的检出率达67%。
急性脑梗发作，记住这几点能救命
如果突然出现单侧肢体无力、说话不清楚、嘴角歪斜等脑梗征兆，一定要遵循2023年版《中国脑卒中急救指南》的“120急救口诀”：发现症状2小时内赶紧打120，千万别耽误！让患者保持45度半躺的姿势，别晃动头部，持续观察意识状态（比如是否从清醒变昏迷）。还要注意，约35%的患者症状会时好时坏，这时候千万不要擅自用药，等急救人员处理。
预防脑梗，抓牢这5件核心事
1. 血压要控准
把血压维持在130-135/75-80mmHg之间，最好用动态血压监测调整方案。最新研究发现，夜间血压下降幅度要控制在10%-20%，降太多会增加脑供血不足的风险。
2. 血脂要管好
把“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，主要靠调整饮食（比如多吃含植物固醇的坚果、植物奶油）加生活方式干预。研究显示，每降低1mmol/L的“坏胆固醇”，脑梗复发风险下降21%。
3. 血糖要稳住
空腹血糖控制在6-7mmol/L，餐后2小时血糖不超过8mmol/L。连续血糖监测显示，糖化血红蛋白（反映长期血糖的指标）每降低1%，血管并发症风险下降35%。
4. 抗凝要遵医嘱
如果有房颤这类高危情况，要按照医生建议进行抗凝管理。需定期查凝血功能，避免和银杏叶提取物等可能影响凝血的物质联用。
5. 生活方式要改对
试试“地中海饮食+间歇性运动”：地中海饮食多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量吃鱼类、坚果，少吃红肉；间歇性运动比如每天分3次、每次10分钟快走，每周累计150分钟中等强度运动。临床研究证实，坚持21天能让颈动脉内膜厚度减少0.03毫米，相当于逆转3年血管老化。
特殊人群要警惕“无声的脑梗”
老年人容易出现“无症状型脑梗”，约40%的患者没有头晕、手脚无力等典型表现，反而会有这些变化：近期记忆力明显下降（比如记不住刚说的话、找不到常用物品）、情绪突然异常（比如开朗的人变沉默，或脾气变得暴躁）、空间认知出问题（比如走熟悉的路迷路、拿杯子放不准位置）。建议45岁以上人群每年做一次脑血管自动调节功能检测，早发现早干预。
总的来说，脑梗的预防和早期识别关键在“早”——早做居家自测、早注意身体变化、早调整生活方式。尤其是中老年人和有高血压、糖尿病、房颤的高危人群，更要把“防”放在前面，才能远离这个“沉默杀手”。
