很多家长遇到孩子突发腹痛，第一反应是先试试揉肚子、热敷这类物理缓解，但有些情况其实需要特殊处理——临床数据显示，约35%的儿童腹痛会被误判原因，肠炎、肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎是最常见的三种病因。下面从原因到处理，给大家讲清楚。
病毒性肠炎：常见但要盯紧变化
病毒性肠炎占儿童急性肠炎的60%-70%，大多是轮状病毒、诺如病毒引起的。病毒侵犯肠道黏膜后，会让免疫细胞聚集、释放炎症因子，导致肠壁肿起来、肠子蠕动乱了，典型表现是一阵一阵的腹痛、每天拉5-10次水样便，还有肚子咕咕叫得厉害。研究发现，益生菌和蒙脱石散一起用能让病程缩短2.3天，但如果孩子持续高热（超过38.5℃）或者拉血便，得警惕是不是细菌感染，要赶紧找医生。
肠系膜淋巴结炎：感冒后的“隐藏痛”
这种痛常跟着感冒来——约80%的孩子腹痛前2-3周刚感冒过。感冒后免疫系统活跃，会让淋巴结肿大（直径通常超过5mm），压迫肠系膜的神经，导致断断续续的右下腹痛。2024年欧洲儿科会议推荐的办法是：用40℃-42℃的温水袋，沿着结肠走向顺时针敷，每次15分钟，每天3次，配合清热的中医方法，能改善局部循环。
急性阑尾炎：症状不典型更危险
儿童阑尾炎的表现变数大，约40%的孩子一开始症状不明显。2023版诊断标准强调三个关键点：右下腹麦氏点压痛、反跳痛（按下去再松开更痛）、血常规里白细胞升高（超过10×10⁹/L）。现在用CRP+PCT两种炎症标志物一起查，早期诊断准确率能到92.4%。手术方面，腹腔镜阑尾切除术是首选，比传统开腹手术的并发症少5.8个百分点。
家庭应急：这4点要记牢
- 测疼痛：用面部表情疼痛量表（比如笑代表不痛，皱眉头、哭代表痛）评估，要是连续3次评分越来越高，或者孩子蜷着身子不肯动，得赶紧送医。
- 补液体：按每公斤体重每小时50ml的量喂口服补液盐，用小勺慢慢喂，避免吐出来。
- 调饮食：急性期别吃油腻、多纤维的食物，可以煮点山药小米糊（山药和小米按1:3配），帮着修复肠黏膜。
- 记症状：写个“症状时间轴”，把腹痛开始的时间、疼多久、有没有放射到别的地方（比如肚子痛连带着背痛）、还有伴随的症状（比如吐不吐、拉不拉肚子）都记下来，给医生看。
根据2024版专家共识，6岁以下孩子腹痛超过6小时，还有以下情况之一的要马上急诊：精神萎靡、呼吸超过30次/分、毛细血管再充盈时间超过2秒（按一下指甲盖，变白后恢复红色的时间太长）。
预防：从日常小事护肠道
- 初级预防：生熟食物要分开装、分开切，夏天室温下的食物别放超过2小时，避免吃坏肚子。
- 好好洗手：用世界卫生组织推荐的七步洗手法，重点搓指甲缝，每次洗够40秒。
- 增强免疫：每天保证1小时中等强度户外活动（比如跑步、跳绳），维生素D每天补400-600IU。
- 养肠道：每周吃3次以上富含益生元的食物（比如香蕉、燕麦），膳食纤维每天要吃够14g。
世界卫生组织的数据显示，做好这些预防能让儿童腹痛发生率下降78%。要强调的是：任何持续的腹痛都不能大意，得做系统检查——科学认识原因+及时就医，才是保护孩子的关键。要是家庭护理48小时还没缓解，一定要去医院做专业评估。
