慢性直肠炎是一种容易反复发作的肠道疾病，常见表现有腹泻与便秘交替、大便带黏液等，它的发生主要和肠道菌群失衡、免疫系统调节异常有关。要确诊这种病，不能只看某一个症状，得从症状观察、检查结果等多个方面综合评估。
一、先看症状：哪些表现要警惕？
要判断是不是慢性直肠炎，首先得关注排便的变化。医生会详细问你：最近排便频率有没有乱？比如本来一天一次，突然变成一天好几次或者好几天没便意；大便性状有没有变？是不是稀稀的，或者带点黏液；还有没有肚子胀、肛门坠着疼，或者总觉得“拉不干净”？这些都是典型信号——比如症状持续超过6周的排便紊乱，大约65%的患者会伴随腹胀；肛门坠胀、排便不尽的感觉，其实和肠道动力异常有关。而且症状不能只看一次，得连续记录一段时间，才能看出病情的演变规律。
二、简单却有用的检查：直肠指诊
除了问症状，医生通常会先做个直肠指诊——这是个很基础的检查，就是用手指轻轻触摸直肠黏膜。检查时医生会控制力度，不会太疼：正常黏膜摸起来软软滑滑的，要是有炎症，可能会摸到颗粒感，或者黏膜变厚、变硬。有经验的医生通过这个检查，能初步判断黏膜损伤程度，准确率能达到78%，还能顺便评估肛门括约肌的功能（比如能不能正常控制排便）。
三、确诊的关键：内镜检查
要真正确诊慢性直肠炎，结肠镜是绕不开的“金标准”。现在还有新型的窄带成像技术（NBI），能更清楚地看到肠道黏膜上的血管纹理变化，比如有没有充血、水肿，有没有糜烂或小溃疡。检查时医生会仔细观察每一段肠道，重点留意病变的位置和分布；为了更准确，还会取一点肠道组织做活检——多点取材能避免漏诊，让诊断更可靠。
四、实验室检查：帮医生“找证据”
取下来的组织做病理检查是确诊的核心，能看到里面有没有炎性细胞浸润（也就是有没有炎症）。另外，还要做这些检查：
- 微生物培养：排除细菌、病毒等感染引起的肠炎；
- 粪钙卫蛋白检测：这是反映肠道炎症的指标，如果结果超过50μg/g，可能说明炎症正在活动期；
- 部分患者可能需要做基因多态性检测：根据2022年欧洲指南，这能帮医生制定更适合的治疗方案，但不是每个人都需要。
五、别混淆：要和这些病区分开
慢性直肠炎的症状容易和其他肠道问题“撞脸”，得仔细区分：
- 肠易激综合征：虽然也会排便乱，但没有真正的肠道器官损伤；
- 感染性肠炎：通常有明确原因（比如吃了不干净的东西、接触过传染的人）；
- 40岁以上新发症状的人：一定要先排除肿瘤——研究显示，慢性直肠炎患者得结直肠癌的风险比普通人高2.8倍，定期检查能降低风险。
六、确诊后怎么治？要随访多久？
确诊后会根据病情轻重制定方案：
- 轻度患者：主要调整生活方式，比如少吃辣的、凉的，规律作息，避免压力太大；
- 中重度患者：得用药物治疗，但具体用药要听医生的，不能自己乱买。
治疗期间要定期复查，比如做内镜、查实验室指标，看看有没有效果。患者最好自己记个“症状日记”，把每天吃了什么、排便的时间和样子、有没有吃药都写下来，方便医生和你一起调整治疗方案。
最后要提醒的是：如果排便异常（比如腹泻、便秘、大便带黏液）持续超过两周，一定要及时去医院——早做系统检查才能早诊断。其实只要按规范流程治疗，大多数患者都能缓解症状、控制病情。治疗过程中要和医生多沟通，建立长期随访，这样才能把肠道健康管好。
总的来说，慢性直肠炎虽然容易反复，但只要早发现、规范治，就能把它“管”住。关键是要重视身体的信号，别拖着不看病，和医生一起做好长期管理。
