鼻子突然出血的情况几乎每个人都遇到过。看到鼻孔里渗出血珠，很多人第一反应是“是不是鼻炎犯了”？但其实，鼻出血的原因没那么简单——它可能和耳鼻喉、血液、内分泌等多个科室的问题有关，有五类常见原因特别需要注意。
一、鼻腔局部炎症的连锁反应
慢性鼻炎引起的鼻出血是慢慢发展来的。长期炎症会破坏鼻腔黏膜的保护屏障，负责分泌黏液的杯状细胞减少，黏膜就变干了。有临床观察显示，大概68%的慢性鼻炎患者，鼻腔黏膜的上皮层会变薄，里面的浅表血管更容易被擤鼻子、揉鼻子这些动作碰到。这种出血一般是擤完鼻子后纸巾上带点血，一次出血量很少，通常不到5毫升。
二、环境干燥引发的微循环障碍
空气干不干，对鼻子健康影响特别大。当环境湿度低于45%的时候，鼻腔里负责清洁的纤毛摆动会慢30%，黏膜里的水分蒸发得更快——比正常情况多1.8倍。有数据说，冬天鼻出血的人比夏天多47%，就是因为空气太干了。这种干燥引起的出血，大多在鼻子中间软骨（鼻中隔）的前下部，而且黏膜会有点干得开裂的样子。
三、物理刺激导致的血管损伤
物理刺激导致的血管损伤分两种情况：一种是有明确原因的“显性损伤”，比如挖鼻子、擤鼻子太用力，这种占门诊病例的55%；另一种是“隐匿损伤”，比如小孩把异物塞进鼻子里，超过48小时没取出来，就会把黏膜磨烂出血。要注意，鼻中隔前下部有个叫Kiesselbach区的地方，血管网又密又浅，受外力冲击时出血概率高达82%，很多物理损伤的出血都来自这里。
四、肿瘤病变的早期警示信号
鼻腔恶性肿瘤虽然少见，只占全身恶性肿瘤的0.5%-1.5%，但它的出血有明显特点：比如一边鼻子一直堵，还时不时出血；分泌物是带血的黏液或者脓血性；40岁以上的人，没原因地反复出血。临床数据显示，如果耽误诊断超过3个月，肿瘤局部扩散的风险会增加2.4倍，所以千万别忽视这些信号。
五、全身性疾病的外在表现
鼻出血可能是某些全身疾病的“首发信号”：比如血液系统有问题——当血小板计数低于50×10⁹/L时，78%的人会出现出血时间延长；如果凝血功能不好，比如凝血酶原时间比正常长3秒以上，要警惕肝病可能；糖尿病患者的微血管基底膜会增厚，出血风险比普通人高2.3倍。还有，约12%的过敏性紫癜患者，一开始就是以鼻出血为表现的。
科学止血与预防策略
遇到鼻出血，正确处理的“黄金10分钟”很关键：首先坐好，身体往前倾45度，避免血液流入咽部引起不适；然后用拇指紧紧压迫鼻翼（鼻子两侧柔软的部分），持续压10-15分钟；还可以用冰袋敷鼻梁，能让血管收缩——收缩率可达65%，帮助快速止血。
预防方面，建议用加湿器把室内湿度维持在50%-60%；鼻腔干燥的人，每天用生理盐水冲洗2次；有高血压的人，要定期监测血压，避免血压波动太大。
需要警惕的危险信号
如果出现以下情况，一定要及时去医院：一个月内出血超过3次；单次出血量超过10毫升（大概2茶匙的量）；伴随皮肤瘀点、牙龈渗血等全身症状。到医院后，耳鼻喉科通常会做鼻内镜、鼻窦CT和凝血功能检测；反复出血的人，必要时还需要做血管造影或组织活检，找出深层原因。
鼻子出血虽然常见，但背后可能藏着不同问题。了解这些原因和应对方法，既能帮我们快速处理紧急情况，也能及时发现危险信号，做好健康防护。
