发现颈部、腋窝或腹股沟有一直消不下去的肿块时，要留意淋巴瘤的可能，但先别慌——80%以上的淋巴结肿大其实是良性炎症引起的。淋巴瘤的典型表现是：肿块直径超过2厘米，连续6周没变化；摸起来像橡皮一样有弹性，而且不疼；还可能伴随反复发烧（体温超过38℃，连续3天）、晚上盗汗把衣服浸湿、1个月内体重突然掉了10%以上这些全身症状。这些信号提示免疫系统可能出了问题。
如果医生怀疑是淋巴瘤，会做系统的诊断评估。一开始可能用细针穿刺取点组织，但这种方法取的样本有限，容易漏诊。更推荐完整切除整个淋巴结来做检查，再结合免疫组化技术——能检测20多种细胞表面的“标记物”，精准区分是B细胞还是T细胞淋巴瘤这些不同亚型。现在还有二代基因测序技术，能识别132种特定基因突变，让弥漫性大B细胞淋巴瘤的亚型诊断准确率提到了92%。这些分子分型结果能帮医生制定针对性的治疗方案，实现个体化治疗。
确诊后，还需要做全身检查明确淋巴瘤的分期。常规CT能查到1厘米以上的病灶，但对骨髓里的浸润不太敏感。PET-CT通过检测葡萄糖代谢异常的区域，能发现还没长成明显肿块的病变组织。如果是侵袭性强的亚型，建议查脑脊液排除中枢神经系统受累。骨髓穿刺加上流式细胞术检测，能把骨髓浸润的检出率提高40%。
就医时要记住三个原则：发现异常肿块后，别自己吃药、热敷按摩或者挤压刺激，最好72小时内去专科门诊；检查前48小时别剧烈运动；检查后要多喝水促进造影剂排出，穿刺的地方保持干燥48小时。另外要知道，就算确诊淋巴瘤，现在医学有很多治疗手段，有些亚型规范治疗后，五年内不复发的概率能到65%。及时就医、配合检查，是拿到好预后的关键。
总之，淋巴结肿大大部分是良性的，但如果出现持续不消退、橡皮样质感、伴随全身症状的肿块，千万不要忽视，及时找专科医生排查。早发现、早诊断、规范治疗，能大大提高淋巴瘤的治疗效果和生存质量。
