确诊淋巴瘤需要完成多项医学检查,这些检查各有侧重,共同帮医生拼出“诊断全貌”。
如果出现持续性无痛的淋巴结肿大,医生通常会建议做病理活检——取一点病变组织来分析。这就像破案时的“指纹鉴定”,显微镜下能清楚看到肿瘤细胞的特征;加上免疫组化染色技术,还能更准确区分淋巴瘤的亚型(比如是B细胞还是T细胞来源的恶性病变),大大提高诊断准确率。
影像学检查是医生的“全身透视眼”,能看清肿瘤的分布情况。PET-CT结合了正电子示踪剂和CT扫描,能找到直径小于1厘米的早期转移病灶;像纵隔、腹膜后这些深层部位,MRI能拍出更清晰的软组织图像;超声则方便随时观察脖子、腋下等浅表淋巴结的变化。现在的影像技术比以前的普通CT更准,能帮医生明确肿瘤分期。
血液化验虽不能直接确诊淋巴瘤,但能反映身体的“整体状态”。比如血常规异常可能提示骨髓被肿瘤侵犯了,乳酸脱氢酶(LDH)升高往往说明肿瘤负荷大;近年还有循环肿瘤DNA(ctDNA)检测,通过血液就能分析肿瘤的基因突变特征,不过这种新技术还没普及,临床用的时候得慎重。
如果怀疑骨髓被侵犯,就得做骨髓穿刺。它能找到普通影像查不到的骨髓微小转移灶,对选治疗方案和判断预后很重要;用二代测序技术查骨髓样本,还能更灵敏地发现残留的微小肿瘤细胞。
淋巴瘤的诊断得靠这些检查“协同作战”:病理医生看细胞形态,影像医生找肿瘤分布,血液科医生评整体状态,最后多学科医生一起商量出诊断结果。患者别自己选单项检查,得跟着诊疗规范做全套评估;如果对结果有疑问,建议找专业医疗机构的病理科二次阅片,确保诊断准确。