很多人经常头晕，其实和颈椎问题关系不小——颈椎老化、姿势不好或者神经刺激，都可能影响给后脑勺供血的椎动脉，或者干扰平衡系统，进而引发头晕。
椎动脉是给后脑勺部位（后颅窝）供血的关键血管，它的血流变化和头晕直接相关。当颈椎老化退变时，长出来的骨刺或者突出的椎间盘，可能会对椎动脉造成物理压迫。这种压迫在颈部动态活动时更明显，比如快速转头、过度后仰，椎动脉的生理弯曲度会改变，导致血流速度异常。研究显示，约35%的慢性头晕患者经多普勒超声检查，会发现椎动脉血流减慢，说明颈椎稳定性和脑部供血关系密切。不过要注意，椎动脉压迫程度和头晕严重度不一定成正比，每个人的身体代偿能力不同，需综合评估。
颈椎周围有很多交感神经分支，这些神经能调节血管收缩放松，还能影响内耳平衡器官（前庭）的功能。当颈椎病变刺激到交感神经时，异常信号会干扰前庭的电生理活动，引发头晕、耳鸣、视物模糊等复合症状。2023年《神经科学杂志》的研究提到，交感神经型颈椎病患者中，78%伴随自主神经功能紊乱，比如昼夜睡眠节律乱了、站起来时血压波动大。这种涉及多个系统的问题，需要医生综合检查。
长期不良姿势导致的颈部肌肉失衡，也是头晕的重要诱因。比如持续头前倾，斜方肌上部和胸锁乳突肌会一直处于紧张状态，局部血液循环受阻，代谢废物（比如乳酸）堆积。当乳酸浓度超过身体耐受值时，会刺激神经产生眩晕感。临床观察发现，这类患者的头晕有明显时间规律——约62%的人午后症状加重，和肌肉疲劳累积正相关。肌肉里形成的“触发点”会进一步加剧这种恶性循环。
针对持续性头晕，需采取分层管理策略：第一层是行为调整，推荐“20-20-20”护颈法则——每工作20分钟，做20秒颈部后仰，再深呼吸20次；第二层是物理治疗，可选择颈椎牵引（牵引力控制在体重的1/7-1/5）或热疗（局部温度维持在38-40℃，避免烫伤）；第三层是医学干预，需在康复科医师指导下进行，必要时结合经颅多普勒检查评估治疗效果。影像学检查首选磁共振血管成像（MRA），诊断敏感度达92%，能清晰显示椎动脉走行及血流变化。
日常管理要构建“三维防护体系”：姿势方面，建议用“三点支撑”坐姿——双脚平放地面、臀部贴合椅背、双肩自然下垂，电脑屏幕调整至平视高度；运动推荐蛙泳（每周3次，每次30分钟）和八段锦“双手托天理三焦”动作（每日2组，每组15次）；睡眠时选蝶形记忆棉枕，维持颈椎自然生理曲度。近期临床试验显示，配合生物反馈仪做颈部肌肉放松训练（每周5次，每次20分钟），能让头晕发作频率降低40%。
如果出现这些警示症状要及时就医：突然天旋地转的眩晕伴恶心呕吐、单侧听力急剧下降、看东西重影或手脚麻木无力。这些可能提示椎基底动脉供血不足，需神经科与骨科联合评估。特别要注意，60岁以上新发头晕的人，椎动脉硬化发生率比年轻人高3倍，建议常规做椎动脉超声。早识别血管病变，能有效预防脑干缺血这类严重情况。
头晕和颈椎的关联比想象中更紧密，从姿势调整、运动干预到规范治疗，早管理才能缓解症状。出现危险信号别拖延，及时就医检查，才能把风险降到最低。
