颈椎病常见的两种类型——颈椎间盘突出和脊髓型颈椎病，在病理机制、临床表现、影像诊断、治疗方案及康复管理上均有明显差异，了解这些差异有助于大众更好地识别病情、配合治疗与康复。
病理机制：中枢与周围神经压迫的差异
颈椎椎管内的脊髓属于中枢神经系统，当椎间盘因老化退变导致椎管狭窄时，脊髓会受到持续压迫，影响信号传递功能；若同时牵连椎动脉供血，还可能让脊髓缺血受伤。而颈椎间盘突出主要压迫周围神经：纤维环破裂后，髓核突出来压到神经根，会引发对应部位的放射性疼痛；就算压到椎动脉引起头晕等，一般也不会伤到脊髓本身。
临床表现：神经功能障碍的层级区分
颈椎间盘突出患者，脖子活动时疼痛加剧，常伴随胳膊放射性疼或麻，疼的位置跟姿势有关（比如低头久了更疼），休息后能缓解，是典型的神经根受压表现。脊髓型颈椎病更严重：会出现腿没劲儿、走路像踩棉花，手做精细活（系扣子、拿筷子）费劲，甚至尿裤子，这些症状会慢慢加重，部分人还会有神经异常体征（如病理反射阳性）。
影像诊断：多模态检查的协同应用
X线能看颈椎有没有变直、长骨刺，但看不到脊髓受压情况。CT三维重建能精准测椎管大小和骨头变化，适合判断椎管窄不窄。磁共振成像（MRI）是查脊髓问题的首选，侧面片子能清楚看到脊髓哪里被压、信号有没有异常（提示损伤）。如果有神经功能问题，神经传导速度检查能帮着判断周围神经有没有受损。
治疗方案：分层管理的决策依据
颈椎间盘突出患者，牵引能通过力学调整缓解神经压迫，配合药物和物理治疗（如热敷、电疗）效果不错；麦肯基疗法这类运动康复得在专业人士指导下做，别自行操作。脊髓型颈椎病需严格评估手术指征，前路减压融合术或后路椎管成形术是主要术式；手术时机要看神经功能状态，早期干预（比如明显腿软、走路不稳时）恢复更好。
康复管理：神经可塑性利用策略
术后康复要利用“神经可塑性”——神经能通过训练重新建立功能连接，比如重复训练让手更灵活、腿更稳。步态训练加生物反馈能改善走路协调性，经颅磁刺激等非侵入性技术可调节中枢神经兴奋度。预防复发需长期管理：姿势监测设备能实时提醒不良姿势，个性化运动处方要包含颈椎稳定训练（如颈部轻轻抗阻）；定期查神经功能（比如握力、踩地感觉），能早发现复发迹象。
颈椎间盘突出与脊髓型颈椎病虽同属颈椎病，但病情轻重、治疗方式差异大。大众要关注症状（颈部疼伴胳膊放射痛 vs 腿软、走路踩棉花），及时就医明确类型；遵医嘱治疗，坚持康复训练，做好长期姿势管理与复查，才能保护颈椎神经功能，避免病情加重。
