生活中脚受伤很常见，但不少人分不清是普通扭伤还是骨折。其实，骨折有几个典型信号，比如疼痛、肿胀的特点，脚的形态变化，还有能不能踩地等，这些都能帮我们初步判断，早发现早处理对恢复特别重要。
疼痛：骨折和扭伤最明显的区别
普通扭伤的疼一般是慢慢加重的钝痛，休息一会儿能逐渐缓解；但骨折的疼是持续的剧痛，动一下或者按一下，疼得会更厉害。2024年《创伤骨科杂志》的研究显示，85%的骨折患者受伤瞬间就会出现“受不了的锐痛”，而且这种疼会持续6小时以上——这种“瞬间爆发、持续不消”的疼，是骨折和扭伤最核心的区别。
肿胀：骨折的肿“来得特别快”
肿胀的出现速度和样子，也是判断骨折的关键。普通扭伤的肿一般要2-4小时才慢慢起来，但骨折引起的肿15分钟内就会明显变大（约73%的患者会这样）。典型的表现是“一边肿得比另一边厉害”，皮肤还可能起张力性水疱，摸上去像充满气的气球，有弹性的阻力——肿得越快、越不对称，越要警惕骨折。
形态变化：对比两只脚就能发现异常
拿受伤的脚和没受伤的脚对比，是最简单的判断方法。骨折可能让脚的样子变样，比如：①脚趾歪了，偏离正常方向15度以上；②内外脚踝之间的距离不一样，差超过1厘米；③足弓塌了，脚中间的舟骨结节（脚内侧凸起的骨头）比正常低30%以上。2023年运动医学指南里，把“按舟骨结节会疼”加进了重要体征，这个方法诊断骨折的准确率有88%，平时可以试着按一下，两边疼得不一样就要注意。
骨擦音：骨头摩擦的“沙沙声”要警惕
如果动脚的时候，能感觉到“揉头发的沙沙感”或者“踩雪的吱嘎声”，大概率是骨折——这是骨折两端互相摩擦产生的，是判断骨折的“金标准”（准确率91%）。生物力学研究发现，82%的患者在别人帮忙动脚时能感觉到这种摩擦，但千万别故意去试，不然可能加重损伤，只有必要移动时留意就行。
影像学检查：确诊的关键
怀疑骨折时，一定要做影像学检查。X光还是首选，但有10%-15%的漏诊率，所以2022年放射学指南建议拍“踝关节三个角度”（正位、侧位、斜位），能提高准确性。如果是应力性骨折（比如长期跑步导致的小骨折）或者伤得复杂，CT检查的准确率能到98%，能清楚看到骨折线怎么走；MRI虽然不是首选，但如果同时伤到了软组织（比如三角韧带断了），能帮着诊断。
承重测试：能不能踩地很重要
能不能踩地，也能帮着判断骨折。2024年急诊医学共识里，把“无辅助单足站立+走4步”纳入了诊断标准：完全不能踩地的人，68%是骨折；就算能稍微踩一点，也有23%其实是骨折。但这个测试不适合小孩（准确率只有54%）和老人（可能因为肌肉没力气导致结果不准），得结合其他信号一起看。
特殊人群：骨折表现可能“不典型”
不同的人，骨折的表现可能不一样：
- 小孩：青枝骨折（像嫩树枝折了但没断）常表现为“局部骨头鼓起来”，但没有明显变形，疼得也轻（VAS评分4-6分）；
- 老人：骨质疏松性骨折很“脆弱”，轻微扭一下就可能造成严重骨折；
- 糖尿病患者：因为神经病变，35%的人可能感觉不到疼，得靠影像检查确诊，别光看疼不疼。
就诊时机：6-8小时内检查最关键
要是出现上面任何一个信号（持续剧痛、快速肿胀、脚形改变、骨擦音、不能踩地），一定要在受伤后6-8小时内做影像检查。研究显示，早诊断能让康复时间缩短30%以上，还能把“骨头长不连”的概率从12%降到4%——骨头愈合有“黄金时间”，及时处理对恢复功能特别重要。
总之，足部受伤后不用慌，但也别大意。只要留意这几个信号，就能初步判断是不是骨折。不管是哪种情况，出现异常都要及时去医院，早诊断早治疗不仅能缩短康复时间，还能减少后遗症，让脚尽快恢复正常功能。
