扭伤后想判断有没有骨折，得从症状、检查、紧急处理、要不要去急诊、后续康复这几个方面一步步看，别只盯着肿不肿，不然容易漏诊。
一、先看症状：疼得越狠、动不了，越要警惕骨折
完全性骨折的疼像针扎或刀割，持续不断，疼得根本不敢碰伤处，腿还会不自觉绷着；骨裂则是闷闷的疼，有时候能稍微缓解，但按压伤处会疼得跳起来。再看外形：骨折会让关节歪掉，或者摸到骨头凸出来；骨裂只是局部肿，没有变形。最后试活动：完全骨折的话，根本没法主动往上勾脚或往下踩脚；骨裂的话，能勉强动一点，但动的时候疼得更明显。
二、做什么检查？先拍X光，不行再做CT或MRI
首先选X光，大部分关节内骨折都能查到，但有些隐蔽的骨折可能漏诊。要是第一次X光没查到，但还是疼得厉害，3天后再查一次。CT的细节更清楚，适合看复杂骨折（比如脚踝深处的距骨骨折）。MRI能查到骨头里面的水肿，要是医生高度怀疑骨折但X光没显示，就用MRI。
三、急性期处理：记住“RICE”原则，别乱揉！
急性期要遵守“RICE”原则——休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）：
- 休息：用踝关节支具固定，直到检查排除骨折，别乱动；
- 冰敷：用毛巾裹着冰袋敷，每次不超过15分钟，避免冻伤皮肤；
- 加压：用弹性绷带包扎，力度适中——按压脚趾头，1-2秒能恢复红色就刚好；
- 抬高：把脚垫高，比心脏位置高一点（比如垫个枕头），帮助消肿。
绝对不能做的事：别按摩、别热敷、别踩地走路！要是脚背上的动脉跳得弱，或者脚趾头麻、没知觉，得赶紧去医院——可能伤了血管或神经。
四、这些情况必须立刻去急诊！
有下面任何一种情况，别犹豫，马上就诊：
- 关节明显歪了，或者能摸到骨头“咔嗒”动；
- 伤后没法用脚尖站着；
- 疼痛越来越厉害，超过24小时都没缓解；
- 脚趾头麻、没知觉，或者动不了；
- 普通扭伤5天后，肿胀还是没消。
研究发现，踝关节骨折要是超过3天再治疗，后来得创伤性关节炎的风险会翻倍还多。
五、康复别贪快：慢慢来，才不会留后遗症
现在康复理念更科学了：稳定性骨折患者，48小时后就能做“不用踩地”的关节活动——比如坐在椅子上慢慢勾脚、踩脚。按规范做康复训练，关节活动度恢复能快差不多一半。但一定要循序渐进，太早踩地可能让本来没移位的骨折变移位，反而加重损伤。
总之，扭伤后先别急着揉或热敷，先看“疼得能不能忍、能不能动、有没有变形”。然后按“RICE”原则处理，该去急诊的别拖延。后续康复要慢慢来，别求快。只要及时正确处理，大部分情况都能恢复好，不用太焦虑。
