肩周炎是肩关节周围软组织的慢性炎症性退行性疾病，主要因关节囊纤维化、黏连导致，会让肩关节活动受限，典型表现是肩膀疼、动不了。40-60岁人群患病率约2%-5%，女性比男性更易患病，糖尿病患者风险显著更高。
肩周炎的三大临床特征
1. 疼起来有规律
疼痛有昼夜特点，晚上会加重。疼的位置主要在肩关节前外侧，可能放射到上臂中段，但一般不会延伸到前臂及手部，这点能和神经根型颈椎病区分开。
2. 活动越来越受限
病情发展分阶段：早期以疼痛为主；中期疼减轻，但关节活动度逐渐变小；后期进入“冻结期”，自己动或别人帮着动都受限。日常能不能梳头、穿衣服这些动作，就能用来评估严重程度。
3. 影像学能辅助判断
X线主要排除骨头病变；磁共振可显示关节囊增厚（超过4mm有诊断意义）、滑膜炎症；超声能动态看肩袖肌肉状态及关节腔积液情况。
三级康复干预体系
急性疼痛期（0-4周）：先缓解疼
- 热疗：用40℃左右恒温热敷，每天3次，每次15分钟，改善局部血液循环。
- 低强度运动：做钟摆运动（像钟摆一样晃肩膀），靠重力促进关节液循环；墙面爬行（手指顺着墙往上爬），维持关节活动度。
- 姿势注意：别长时间让肩膀往前弯，休息尽量选仰卧位。
黏连松解期（4-12周）：打开黏连
- 机械牵拉：用毛巾拉伸，通过拉长关节囊改善活动度。
- 肌力训练：俯身拿哑铃画圈，强化稳定肩胛骨的肌肉。
- 本体感觉训练：做动态平衡练习，帮关节找回位置感。
功能重建期（12周后）：恢复日常能力
- 抗阻训练：用弹力带做抗阻运动，增强肩袖肌肉力量。
- 动态稳定训练：做字母操（用肩膀比字母），训练肩关节多方向控制能力。
- 功能性训练：模仿梳头、穿衣等日常动作，针对性恢复。
长期管理五大原则
- 注意保暖：环境温度低于20℃时，要加强肩部保暖，比如用医用肩关节固定带。
- 调整姿势：每工作1小时，做套肩胛骨松动训练（耸肩、沉肩、绕肩组合）。
- 练肌肉力量：每周3次肩袖肌群强化训练，推荐用弹力球做肩外旋练习。
- 睡对姿势：仰卧时用抱枕支撑，避免压着患侧肩膀睡觉。
- 选对运动：挑对肩关节负荷小的运动，比如蛙泳、反手挥拍。
康复要遵循循序渐进的原则，要是疼得厉害（VAS评分超过3分）就先暂停训练。临床研究显示，系统性康复治疗6个月后，82%的患者肩关节活动度能改善30%以上。如果保守治疗无效，可考虑关节镜下松解术，但需先做全面评估。
