强直性脊柱炎是常见的脊柱关节病，多发生在15-35岁的青壮年身上。它起病比较隐匿，早期症状常被当成普通的腰背劳损，容易错过最佳干预时间。了解下面这些核心知识，能帮助大家早发现、早治疗。
一、早期识别四大关键征兆
- 持续晨僵，活动才缓解
早上起来腰背部发僵，得超过30分钟才能慢慢缓解，而且反反复复，这种情况连续超过3个月要警惕。和普通肌肉劳损不一样的是，疼痛固定在下腰部位，还会半夜疼醒。 - 关节肿痛“到处跑”
约30%的患者一开始是髋、膝等关节肿痛，疼起来不是对称的，还会“游走”——这次膝盖疼，下次可能换髋部疼。有些患者还会足跟痛或者胸肋连接处压着疼，容易被当成运动受伤。 - 呼吸变“费劲”，可能是胸椎的问题
如果胸椎被炎症影响，胸廓扩张的幅度会变小，比如系腰带觉得费劲，爬楼梯时气喘得更厉害。这说明炎症已经伤到肋椎关节了，得赶紧去查肺功能。 - 脊柱变“直”甚至畸形
病情发展到后期，脊柱原本的生理弯曲会消失，拍片子能看到椎体边缘长骨刺，严重的会变成“竹节样”。这时候可能个子变矮，身体姿势也会固定畸形。
二、规范治疗，这么做才对
- 基础治疗：运动+物理方法
运动疗法推荐游泳和关节活动度训练，游泳每周可以练3次，每次半小时左右；晨僵的时候可以做猫牛式伸展（像猫拱背、牛抬头那样的动作）。物理治疗可以用能控制温度的热敷工具（38-40℃比较合适）敷一敷，改善局部血液循环，每次15分钟左右就行。 - 药物干预：遵医嘱用对药
非甾体抗炎药是缓解疼痛、僵硬的一线药；中重度患者可能会用到生物制剂（比如新型IL-17抑制剂），但一定要符合适应证才能用。中药要找专业医生辨证开方，千万别用含马兜铃酸的中药。 - 手术：万不得已才考虑
如果关节畸形很严重，或者保守治疗没效果，可以考虑关节置换或脊柱矫正手术，但得多个科室医生一起评估，确定合适的时机。
三、综合管理，从生活细节入手
- 吃对食物，帮着“抗炎”
尽量吃“抗炎”的食物，比如多吃深海鱼、坚果（里面有ω-3脂肪酸）；红肉要控制，每周别超过300克（大概半斤多）；烟要戒，酒要少喝，这样能减少炎症因子。 - 姿势对了，脊柱少受罪
用符合人体工学的办公桌椅，坐的时候保持脊柱“中立”——别歪着、驼着；每工作1小时，就贴墙站5分钟，矫正姿势。 - 心情好，炎症也会“轻”
正念冥想能帮着降低炎症水平；可以参加正规的病友群，交流科学的管理方法。
四、这些误区，千万别踩
急性炎症发作的时候，别用热敷；别做高强度的负重训练；没经过验证的民间偏方要慎用；长期戴护腰会让肌肉“变懒”，反而萎缩。
强直性脊柱炎的管理需要医生和患者一起努力，规范治疗能让大多数人保持正常生活。如果腰背痛持续超过3个月，一定要及时去做影像学检查（比如MRI）和HLA-B27检测。还要定期复查炎症指标，根据情况调整管理方案。
