腱鞘炎患者在针刀治疗后，如果仍然持续有肿胀、疼痛的情况，需要重点关注以下三个主要原因。
一、炎症反应还没消退
针刀虽然是微创治疗，但依然会刺激局部组织，引发无菌性炎症。要是手术创伤带来的血管扩张、组织液渗出超过了身体的修复能力，就会一直处于炎症状态。这时可能会出现局部发烫、压痛范围变大，或者早上起来关节僵硬（晨僵）的情况。可以尝试这些方法缓解：
- 物理治疗：每天做2次15分钟的超短波治疗，配合冷敷交替使用，帮助吸收渗出的液体；
- 抬高患肢：把患肢垫高15-30度（比如用枕头垫在胳膊下），利用重力促进血液和组织液回流，每次保持20分钟，一天做3-4次；
- 外用药物：在医生指导下使用外用抗炎药（比如贴剂或凝胶），减轻局部炎症反应。
二、细微的粘连没完全松开
针刀松解时，可能会残留一些细小的纤维粘连带（大约0.1-0.5毫米），这些粘连带会绑着肌腱没法正常滑动，导致关节活动不灵活。可以通过以下方法评估和改善：
- 热疗+被动牵拉：用40℃左右的温水泡手5分钟，让粘连的组织变软，之后轻轻做掌指关节的被动屈伸训练（比如帮着手指慢慢弯、慢慢伸）；
- 动态训练：试试“墙面爬行法”——手指沿着墙面慢慢向上“爬”，再慢慢向下退，每天做3组，每组10次，借助重力逐渐拉开粘连；
- 超声检查：用高频超声动态观察肌腱滑动情况，精准找到粘连位置，方便针对性处理。
三、康复方案不符合阶段需求
针刀术后的康复有明显的阶段性，要是锻炼方法不对（比如过早用力或活动量太大），可能会导致二次损伤。建议按以下三阶段循序渐进：
- 急性期（术后0-2周）：主要是保持关节能活动——用橡皮筋辅助手指屈伸（比如拉橡皮筋让手指张开，再放松收回），每次5分钟，一天做6次；
- 亚急性期（3-4周）：开始练力气——用50-100克的阻力带做抗阻训练（比如拉阻力带让手指用力蜷曲），每次10分钟，一天做3次；
- 恢复期（5-6周）：练精细活儿——比如握握力球、捏棉花球或捡硬币，每次15分钟，一天做2次，帮助恢复手指灵活性。
如果常规康复没进展，可以试试进阶方法：比如用超声引导下的动态评估，实时观察肌腱滑动情况，准确了解粘连程度；用生物反馈训练（通过贴在皮肤上的电极，把肌肉用力程度变成看得见的数字或曲线），把力气控制在最大力气的30%-50%；或者在医生指导下，用超声引导注射自体富血小板血浆（PRP），帮助修复粘连组织。
需要特别注意的是，如果出现这些情况要立即就医：手指末端一直发紫（循环障碍）、肿胀越来越严重、晚上静息时疼痛明显加剧。术后康复一定要慢慢加量，避免过早提重物或做重活。建议记一本康复日志，记录每天的训练内容、强度，以及肿胀、疼痛的变化，帮助医生更好调整方案。
