大脑外有三层脑膜组成的防护屏障，就像一套精密的防御系统。当病毒、细菌等病原体突破血脑屏障，引起脑组织发炎，就会导致脑炎。儿童因为血脑屏障通透性比成人高，加上免疫系统还没发育完全，病原体更容易钻进中枢神经系统，所以特别容易得脑炎。数据显示，5岁以下孩子的发病率明显比其他年龄组高，其中病毒性脑炎占比最大。
脑炎的主要致病原因
1. 系统性感染扩散到中枢神经
病毒感染后，常通过“病毒血症”（病毒进入血液四处扩散）的方式进犯中枢神经，比如肠道病毒（EV71型）、单纯疱疹病毒都可能这样。手足口病重症患儿里，大约5%-10%会出现神经系统问题，典型表现是高热超过3天、肢体抖动或突然惊跳。
2. 虫媒传播或环境暴露
乙型脑炎病毒靠蚊子叮咬传播，有明显的季节规律，流行区5-10岁孩子发病率最高，症状多在夏秋季出现。另外，吃没煮熟的淡水螺，可能感染广州管圆线虫，引发嗜酸性脑膜炎。
3. 免疫系统“过度反应”攻击自身
有些病毒（比如麻疹、流感）感染后，免疫系统可能“反应过度”，反而攻击自己的神经组织。比如抗NMDA受体脑炎就属于这种情况，会出现精神行为异常、癫痫发作、意识不清等症状。
临床症状识别与早期预警
核心三联征：
- 发热超过3天，体温超过38℃；
- 头痛程度和年龄不匹配（小婴儿会一直哭闹）；
- 意识状态变化（比如从爱睡觉到昏迷逐渐加重）。
要特别警惕这些信号：
- 手足口病快好的时候突然抽搐或走路不稳；
- 感冒或喉咙发炎后，脖子变得僵硬（医学上叫Brudzinski征阳性）；
- 精神状态突然变了，比如出现幻觉、说话颠三倒四、打人。
家庭观察要点：
可以用“三少两异常”法：吃得少了、动得少了、不爱跟人互动了；小婴儿囟门鼓起来、瞳孔对光反应变迟钝。发现这些情况，赶紧去医院。
诊断脑炎要做这些关键检查
1. 脑脊液分析
医生会通过腰椎穿刺取脑脊液，检查压力（正常50-180mmH₂O）、白细胞数量（超过8×10⁶/L说明有炎症）、蛋白含量（超过45mg/dL会出现“蛋白-细胞分离”）。病毒性脑炎的脑脊液通常以淋巴细胞为主，糖含量正常。
2. 神经影像学检查
CT能快速排除脑出血之类的紧急情况，MRI对颞叶、额叶的病变更敏感，弥散加权成像（DWI）能早期发现脑水肿。
3. 病原学检测
用PCR技术检测脑脊液里的特定病毒核酸（比如单纯疱疹病毒、肠道病毒），血清学检查能查到特异性抗体（比如乙脑的IgM抗体）。
综合预防与家庭应对
1. 按时打疫苗
按程序完成基础免疫：乙脑减毒活疫苗8个月、2岁各打1针；A群流脑多糖疫苗6个月、9个月各打1针。建议6个月到3岁的孩子打EV71疫苗，预防重症手足口病。
2. 做好环境防护
装防蚊纱窗（尤其黄昏蚊子多的时候）；宠物定期驱虫、查弓形虫；餐具用开水煮消毒。手足口病流行期，别带孩子去空气不流通的游乐场。
3. 增强免疫力
每天户外活动至少1小时（促进维生素D生成）；吃饭遵循“彩虹饮食”，每天吃至少5种颜色的蔬菜水果；每天补充10μg维生素D3和5mg锌，能增强黏膜免疫力。
4. 发热的正确处理
体温超过38.5℃，物理降温（贴退热贴、温水擦身）没用的话，按医生说的用布洛芬或对乙酰氨基酚。千万别用酒精擦身子，会酒精中毒。如果出现抽搐、意识不清等神经症状，马上送急诊。
康复期要关注神经功能
急性期过后，要给孩子做神经发育评估（0-6岁用Gesell发育量表）。有些孩子可能会有注意力不集中（比如只能专注不到5分钟）、精细动作不协调的问题。建议用“递进式康复”：前3个月每周做2次感统训练（走平衡木、摸触觉板等）；6个月后加认知训练（拼拼图、玩记忆卡片等）。家长要注意孩子的情绪变化，必要时找儿童心理科帮忙。
脑炎对孩子健康影响大，但早识别、早治疗能降低风险。平时做好预防，按时打疫苗、注意环境和饮食卫生、增强免疫力，就能减少脑炎的发生。如果孩子出现可疑症状，一定要及时就医，别耽误。
