儿童牙齿发育和成人不同，牙体组织矿化程度低，咀嚼功能还没完全成熟，容易因为饮食习惯不当或清洁不到位引发口腔问题。有数据显示，我国5岁以下儿童乳牙龋齿患病率超过70%，不少家长对龋齿还有认知误区。下面解析常见儿童口腔疾病的发生原因和干预方法，帮家长做好家庭口腔健康管理。
龋齿的形成与防治策略
乳牙的牙釉质只有恒牙的1/3厚，牙本质里的小管比成人宽3倍，这种结构让龋坏进展速度是成人的3-5倍。细菌分解碳水化合物产生的酸，会溶解牙釉质里的矿物质，形成微小孔洞。初期牙齿会出现白垩色斑点，这时候做局部涂氟能促进牙齿再矿化；如果龋洞突破牙釉质到了牙本质，孩子会对冷热刺激敏感。家长要按年龄防护：3岁内用米粒大的含氟牙膏，6岁后换成豌豆大，还可以做窝沟封闭阻断龋坏——规范做窝沟封闭能让龋齿发生率降低60%-70%。
乳牙滞留的临床影响及处理
孩子换牙一般在6-12岁，要是该长的恒牙已经冒出来，对应的乳牙还没掉，就是“乳牙滞留”。这会导致恒牙长错位置，形成“双排牙”。拍牙片发现，约40%乳牙滞留的孩子有恒牙胚发育异常。家长要注意下前牙：如果恒牙从舌头那边长出来，要及时拔滞留的乳牙。平时让孩子嚼芹菜、苹果这类纤维多的食物，能促进牙槽骨吸收，但食物要切成大于5毫米的块，避免噎到。
牙齿发育空间管理的重要性
乳牙提前掉了（早失），旁边的牙会歪过来，对面的牙会伸长，导致牙弓变短。研究证实，第二乳磨牙早失的孩子，恒牙拥挤的几率会增加2.3倍。间隙保持器能维持牙弓长度，医生会根据缺牙位置选带环-舌弓或Nance腭弓装置。另外可以做“咀嚼训练”：让孩子用缺牙的那边嚼胡萝卜条、西芹茎这类硬度适中的食物，通过生理性压力刺激颌骨发育，帮助恒牙正常长出。
牙髓炎的临床特征与应对措施
孩子的牙髓炎大多是深龋没处理引发的，症状有时候不明显。典型的会有持续自发痛、晚上疼醒、冷热刺激更疼，但乳牙牙髓炎可能只是流口水、不肯吃饭。乳牙的根管结构复杂，感染容易扩散到根分歧，可能影响下面的恒牙胚。治疗后每3个月要复查，拍牙片看看牙根吸收情况。家长要警惕“没症状的龋齿”，定期做龋活跃性检测，激光龋齿诊断仪能早发现邻面的龋坏。
家庭护理的科学实施方法
- 饮食管理：控制吃糖的频率比吃多少更重要，最好把甜食放在正餐后吃。每天吃5克木糖醇能抑制致龋细菌，平时可以嚼点木糖醇口香糖辅助防龋。
- 口腔清洁：用巴氏刷牙法加电动牙刷能提升清洁效率，菌斑显示剂每周用1次就行。6岁以上孩子可以用牙缝刷清洁后牙邻面，刷毛宽度要小于0.08毫米。
- 习惯矫正：用嘴呼吸可能导致前牙合不上，要去查腺样体。纠正吮手指的矫正器要根据牙弓形状定制，最佳干预年龄是3-6岁。
- 监测体系：每6个月做1次口腔检查，包括龋易感性检测（比如Cariostat试验）、测牙龈出血情况。3岁以上孩子可以做激光荧光龋齿检测，灵敏度达95%。
儿童口腔健康要建立三级预防体系：一级预防是做好健康宣教，二级预防强调早发现早干预，三级预防注重防并发症。家长要是发现孩子牙齿颜色、形状、排列异常，要及时去有儿科口腔专科资质的医院就诊。建规范的口腔健康档案、定期监测，能有效降低牙体牙髓疾病的发生率。
