牙齿磨损后的修复方案，不是随便选的，得先做系统评估。临床发现，大概62%的中重度牙齿磨损患者，都踩过修复方案的“坑”，结果要么导致牙齿二次损伤，要么咬合功能出问题。现在口腔医学有一套三级评估体系，能帮着制定精准的修复方案。
牙体结构完整性评估
牙齿剩下的“底子”好不好，是能不能修复的基础。如果磨损还没穿透牙釉质（牙釉质大概厚1.5-2.5毫米），可以用复合树脂修复或者瓷贴面来改善牙齿形状；可如果磨损到了牙本质（牙冠大概70%都是牙本质），就得特别小心保护牙髓。研究显示，要是剩下的牙体厚度超过2毫米，用树脂粘的修复体，强度能维持3年以上；但如果牙冠高度不到4毫米，优先选桩核冠修复会更稳。 影像学检查也很重要。用锥形束CT能精准测出牙根长度和牙槽骨高度，如果牙根剩下的长度不到8毫米，修复体的固定力会下降30%。要是有牙髓暴露的风险，得先做根管治疗；但做完根管的牙齿，强度比活髓牙低50%，所以冠部得重点保护。
咬合系统整体评估
一颗牙磨损，可能连累其他牙。临床数据显示，35%的磨损患者，对应的对颌牙会变长，导致咬合的垂直距离变了。用数字化咬合分析仪能记录咬合时的动态轨迹，发现大概28%的患者，往前伸下巴咬合时会有干扰，这类情况得先调整咬合。 重建牙齿之间的邻接关系，得注意三维空间的协调。如果旁边的牙有楔状缺损，或者倾斜超过15度，直接修复容易塞牙。建议一步步来：先调整邻牙的形状，再修复有问题的牙，这样修复体边缘的密合度能提高40%。
个体适应能力检测
修复材料和口腔的兼容性测试不能少。第一次戴修复体的人，要测唾液pH值（正常是6.2-7.6）和黏膜敏感度。数据表明，唾液流速不到0.7毫升/分钟的患者，戴义齿后压痛的概率会翻倍，建议这类患者先用软衬材料过渡。 本体感觉的适应能力评估包括：舌尖触觉敏感度测试（正常阈值不到20微米）、下颌运动轨迹记录。如果有只用一边牙齿咀嚼的习惯，可以用肌电图引导训练，把两边咬合力的差距控制在15%以内，这样能减少修复体的磨损。
修复方案决策流程
- 初期干预：如果牙本质暴露了但没感觉，先用脱敏剂加氟化物涂膜，观察至少3个月；
- 临时修复：做诊断蜡型试试咬合舒不舒服，用丙烯酸树脂做临时冠测试功能，能减少60%的返工可能；
- 精准修复：用数字化口内扫描（精度能到10微米）加上CAD/CAM技术，修复体边缘的贴合度能到98%；
- 长期维护：制定个性化的随访计划，每6个月调一次咬合、检查修复体，延长使用寿命。
修复后要注意：前3天别咬硬东西，每天用间隙刷清洁牙齿邻面，定期查牙周。如果出现持续疼痛或者松动，得赶紧复诊调整。虽然数字化技术能把修复误差控制在0.02毫米，但每个人情况不同，适应期可能不一样，得耐心调整。
