很多人牙痛去看医生时，常会听到“根管治疗”和“补牙”这两个词。其实这两种治疗针对性不同，分别对应牙齿不同程度的损伤修复需求——根管治疗解决的是牙齿内部的感染问题，补牙则是恢复牙齿的结构和功能。
根管治疗：清理牙齿“内部的感染”
如果牙齿内部的牙髓（也就是牙神经）被细菌感染，出现了不可逆的炎症，或者牙根尖周围组织化脓发炎，就得做根管治疗了。它的核心目标就是把根管系统里的感染源彻底清除，流程主要是开髓引流（打开牙冠暴露牙髓腔）、清理根管（把坏死的牙髓和细菌清走）、消毒、最后充填根管。
现在技术更精准了：医生会用显微镜精准找到牙髓腔的位置，用超声工具把坏死的牙神经和细菌形成的生物膜清理干净；还有锥形束CT这种3D成像技术，能帮医生看清根管那些细小的分支，避免遗漏感染。治疗需要多次去医院，医生会根据情况评估效果——等根管里的环境稳定了，就用牙胶尖把根管填满。这种材料和人体相容性好，还能在X光下显影，方便确认填得够严实，保证治疗效果。
补牙：重建牙齿“外在的结构”
做完根管治疗的牙齿，因为失去了牙髓的营养供应，会变得比较脆，得通过补牙来恢复结构和功能。医生会根据牙齿缺损的程度选不同的方案：
如果缺损比较小，用纳米复合树脂一层一层补就行——这种材料的硬度、弹性和天然牙本质差不多，能减少咬合时的压力，不容易掉。要是缺损超过牙冠的一半，就得加个“桩核”来加固了——现在常用的纤维桩是预先做好的玻璃纤维材质，又结实又好看，不会影响牙齿外观。
如果需要做全冠（也就是把整个牙冠包起来的修复体），厚度得控制在1.5到2毫米之间。研究发现这个厚度刚好能保护脆弱的牙齿，又不会影响正常咬合——太薄的话容易磨坏，太厚又会让旁边的牙齿受力太大，反而不好。
治疗顺序：先控感染，再修结构
牙齿问题得按“先解决感染，再恢复结构”的顺序来。比如牙髓炎发展到根尖周炎（炎症扩散到牙根尖周围），必须先做根管治疗清除感染——有研究显示，用次氯酸钠、EDTA、氯己定联合消毒，能明显减少根尖渗液的情况。得等根尖周围的炎症完全消了（通常要6到8周），才能做补牙或者全冠修复，不然炎症没好就补，反而会加重问题。
修复完还要调整咬合，让牙齿咬合力的接触点密度保持在每平方毫米8到10个左右——这样受力才均匀，不容易出问题。之后的护理也很重要：建议每半年做一次牙周检查，重点看看治疗过的牙齿有没有松动，牙槽骨有没有吸收；平时用软毛牙刷，配合牙缝刷清洁牙缝；别用含研磨剂的牙膏，不然可能磨坏补的材料——这些习惯能让治疗效果保持更久。
总之，根管治疗是“治本”，解决牙齿内部的感染；补牙是“治标”，恢复牙齿的外观和功能，两者配合才能让坏牙重新“有用”。只要跟着医生的步骤来，做好日常护理，治疗后的牙齿也能像正常牙一样用很长时间。
