清晨起床咳得像老烟枪？深夜咳嗽翻来覆去睡不着？这些常见症状背后，可能藏着得重视的健康问题。医学研究发现，成人急性咳嗽里大概70%是感染引起的，而亚急性（持续3-8周）、慢性咳嗽（超过8周）得警惕有没有结构性病变。下面给大家讲引发持续性咳嗽的五个常见病理原因：
一、上呼吸道感染后综合征
鼻病毒等引起的普通感冒，会让上呼吸道黏膜发炎。这种咳嗽通常会有流鼻涕、喉咙发红等症状，属于“感染后咳嗽”。临床数据显示，大概50%的人就算病毒清了，还会咳2-3周。建议保持呼吸道湿润，每天喝1500-2000毫升水；如果咳超过21天，得拍胸部片子看看。
二、慢性咽喉部刺激反应
长期吸烟、职业用嗓太多（比如老师、销售）或者胃食管反流等，会让咽喉黏膜反复发炎。患者常觉得喉咙痒、有异物感，还会阵发性干咳，症状超过8周就是慢性咽炎。流行病学调查发现，教师、销售人员这类人群患病率高达34.6%。得综合调整，比如避开刺激源、局部做雾化或者用黏膜保护的方法。
三、气管支气管感染进展
气温突然下降时容易得支气管炎，一开始觉得喉咙发紧、干咳，3-5天后会有黏痰。大概40%的人因为没重视症状，耽误了治疗，最后发展成下呼吸道感染。容易得的人得注意保暖，如果一直咳嗽还胸口后面疼，最好及时做肺功能检查。
四、声带机能异常表现
急性喉炎大多是腺病毒等引起的，典型表现是突然像狗叫一样的咳嗽，还哑嗓子。病毒性喉炎占所有喉炎的65%，得注意小孩可能会并发喉梗阻（喉咙堵得慌、呼吸困难）。大人如果哑嗓子超过10天，得做喉镜看看有没有器质性问题。
五、肺实质感染警示信号
肺炎引起的咳嗽通常会发烧，典型的有铁锈色痰、体温一直超过38℃，还呼吸急促。拍片子能看到肺叶实变或者间质性改变，验血会发现白细胞明显升高。老人或者免疫力低的人得特别注意，一旦确诊要根据病原学检查结果选抗菌药。
危险警示信号识别
出现这些情况得立刻去医院：咳血或痰里带血丝、一直高烧不退、呼吸困难还喘、6个月内体重掉了超过10%（比如原来100斤，现在不到90斤）。40岁以上长期抽烟的人，如果慢性咳嗽的情况变了（比如原来偶尔咳，现在老咳，或者咳得更厉害），最好先做低剂量螺旋CT筛查。
科学管理三原则
- 环境调整：用加湿器把室内湿度保持在40%-60%，定期通风，别接触烟雾等刺激气体；
- 症状护理：多喝温水润喉咙，吃饭温度控制在40℃-55℃，减少对喉咙的刺激；
- 病情监测：记下咳嗽的时间（比如白天还是晚上厉害）、诱发原因（比如闻到烟味就咳）、痰的样子（比如是不是黄痰），给医生诊断做参考。
最后得强调，抗菌药不能随便用。研究发现，社区里得肺炎的人里，35%用错了药，这可能会让肠道菌群乱掉，还会产生耐药菌。建议等做完病原学检查再定治疗方案，千万别自己买抗生素吃。
咳嗽不是小问题，但也不用过度紧张——搞清楚原因、科学应对，才能更快好起来。
